运动和饮食究竟对老年人认知有帮助吗？

摘要： 先前的研究表明，有氧运动和抗阻运动（力量训练）可减轻与年龄有关的认知障碍。但是，这些证据主要基于参与者数量相对较少，随访时间短，而且结果不一致的随机对照试验（RCT）。比如一项RC...

先前的研究表明，有氧运动和抗阻运动（力量训练）可减轻与年龄有关的认知障碍。但是，这些证据主要基于参与者数量相对较少，随访时间短，而且结果不一致的随机对照试验（RCT）。比如一项RCT显示，有氧运动和抵抗运动，包括柔韧性和平衡训练，以及热量控制的饮食，可改善患有肥胖，久坐和虚弱的老年认知健康个体的认知能力。另一项RCT研究表明，包括体育锻炼，健康饮食，认知训练，刺激社交活动和心血管风险监测在内的多成分干预措施可以防止痴呆风险增加的中老年个体的认知能力下降。所以我们需要有氧或抗阻运动和健康饮食对认知功能的的影响，并且进行长期的随机对照试验。

【试验计划】

一项为期4年，通过对1401位57-78岁的男性和女性进行了4年随机对照试验。参与者被随机分为抗阻运动，有氧运动，饮食，抗阻运动和饮食相结合，有氧运动和饮食相结合，以及对照组。

运动目标：至少中度耐力运动≥2次/周，至少中度有氧运动≥5次/周。

饮食目标：每天≥400克蔬菜，水果和浆果。每周≥2份鱼；每天≥14g膳食纤维/ 1000 kcal食物; 每天从饱和脂肪酸摄入的能量≤10％（全天摄入能量）。

评价标准：是通过建立阿尔茨海默氏病注册管理机构（CERAD）神经心理学测验联合会总得分[CERAD总得分（CERAD-TS）]来衡量的整体认知度的变化。

【执行情况】

在抗阻运动组，抗阻运动与饮食相结合的组中，抗阻运动的频率（次/周）是不断增加的。同样，有氧运动组的有氧运动持续时间（min / wk）和运动量（MET-h / wk）也有所增加，而有氧运动与饮食相结合的组则略有增加。

饮食组，抗阻运动与饮食相结合组，有氧运动与饮食相结合组的参与者平均至少达到了4个饮食目标中的3个。对照组的参与者保持或略微增加体育锻炼，并保持或改善饮食质量。抗阻运动组对处方干预的平均依从性为53％，有氧运动组为62％，饮食组为84％，抗阻运动与饮食相结合的饮食组为66％（抗阻运动为47％，饮食为84％ ），而有氧运动与饮食相结合的组则占71％（有氧运动占57％，饮食占85％）。没有相关的干预相关不良事件的报道。

【结果】

在4年的干预期内，没有一项个体治疗（有氧运动，抵抗运动和饮食）对CERAD-TS具有统计学上有显著的调整效果。有氧运动的调整后效果为0.2分（95％CI：-1.1，1.5分； ES：0.02； 95％CI：-0.03，0.08）。抗阻运动的调整效果为0.5分（95％CI：-0.8，1.7分； ES：0.05； 95％CI：-0.01，0.11）。饮食调整后的效果为0.7分（95％CI：-0.5，2.0分； ES：0.08； 95％CI：-0.02，0.14）。饮食没有增强有氧运动或抗阻运动对CERAD-TS的影响。

有氧运动和饮食联合治疗组与对照组相比，调整后的估计4年期间CERAD-TS有改善的趋势（净增加：1.4点； 95％CI：0.1，2.7；P  = 0.06），而对照组没有。结合阻力运动和饮食组与对照组相比（P  = 0.25），ES的Hedges g值分别为0.15和0.09。

【总结】

由于试验操作中的各种问题，比如不同的食物模式，例如地中海饮食或北欧饮食，这使得结果的比较变得困难。另外，在过程中参加者对有氧运动和抗阻运动时间和频率的减少，会削弱抗阻运动与整体认知的关联。衰老过程也会伴随着身体，情感和心理的变化，这些变化通常会降低动力和规律锻炼的可能性。饮食习惯的改变对于中老年人来说，也是非常困难和复杂的。

尽管如此，这项研究提出了生活方式干预对认知的影响的其他信息，而不是早期RCT所提供的证据，它暗示有氧运动和健康饮食的结合可能需要改善一般中产人群的整体认知能力。老年人和老年人。从公共卫生的角度来看，这些观察结果很重要，因为它们表明，即使是长期的，多方面的生活方式干预的微小影响，也可能推迟老年人的认知障碍。这些发现可用于鼓励人们增加运动量和改善饮食习惯，并使医疗保健专业人员强调这些生活方式的改变，以预防痴呆。