血脂高的定义，俗称高脂血症，一般指血浆中脂类成分，临床上主要指胆固醇或者甘油三脂升高。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。我们会常在血脂检查报告中看到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），主要携带胆固醇，负责将胆固醇运送到组织和器官。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，脂类和蛋白质几乎各占一半，负责将血管中胆固醇回收到肝脏代谢。所以，混合型高脂血症（胆固醇，甘油三脂均升高）和低 HDL-C 血症也属于血脂异常情况。
常规血脂检查项目
甘油三酯是身体储存了不需要的多余的能量产生的，储藏在脂肪细胞中，它们也直接来自饮食，比如糖类和脂肪，都更容易生成脂肪。对单纯甘油三脂升高者，饮食原则是：主要靠限制能量摄入，尽可能减少每日摄入膳食脂肪总量（膳食脂肪热量密度高且易被转化为甘油三脂），减少碳水化合物比例，限制富含精制碳水（糖和淀粉），果糖和酒精的饮食。 脂肪摄入应优先选择富含欧米伽3类多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、亚麻籽油）。
人体可以通过食物和肝脏合成，我们身体的细胞和激素生成都需要胆固醇，饮食这部分来源仅占血液胆固醇20-30%，肝脏合成占大部分。由于胆固醇在血液中的运输方式，可能会危害健康。含胆固醇的低密度脂蛋白（LDL）是血液中胆固醇的主要形式。当水平高时，它会在血管沉积引起血管阻塞，从而阻碍重要器官的血液供应。除了遗传因素外（比例较少），高胆固醇血症的危险因素包括久坐不动的生活方式和进食过多饱和脂肪、反式脂肪酸和胆固醇。其他相关的因素包括糖尿病、主要集中在腹部的超重、甲状腺功能减退、肾病综合征和胆汁淤积性肝病。低 HDL-C 水平与吸烟和腹型肥胖相关。
所以从饮食的角度来看，大多数健康人不需要避免食用富含胆固醇的食物，例如鸡蛋和海鲜，这些食物中适量的营养非常丰富，是健康饮食的一部分。降低胆固醇的最佳方法是减少饱和脂肪和反式脂肪。通常饱和脂肪主要是动物脂肪，红肉，全脂牛奶，牛油中，棕榈油，椰子油含量较多。中国营养学会限制饱和脂肪能量供应占比小于10%，有利于改善血脂异常患者血脂水平。美国心脏协会建议将饱和脂肪限制为每日卡路里的5％至6％，并尽量减少所吃的反式脂肪，反式脂肪存在于高温油炸食物，植物奶油，植脂末等。对于膳食中胆固醇的摄入量经调查发现，膳食胆固醇和低密度脂蛋白、总胆固醇有一定关系，但缺乏研究证据，暂时都没有确定可接受范围（AMDR）。
另外，多吃富含纤维的食物，例如水果，蔬菜，菌菇，全谷类（未脱皮加工）和坚果，同时要限制含糖食品和饮料。这些食物会有助于增加纤维摄入量，可溶性纤维干扰胆盐从小肠重吸收，可以影响胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇含量。高纤维饮食可以帮助降低胆固醇多达10％。
植物固醇是与胆固醇非常相似，但由植物产生的脂肪。食用植物固醇会减少人体吸收的胆固醇的量，但自身不容易吸收。在植物油，坚果，种子，豆类中含量相对较高，蔬菜水果中含量相对较少。但食物中含量比较少，一般是以添加剂或者膳食补充剂形式补充。
除了饮食之外，其他生活方式改变可能更重要。超重或肥胖往往会升高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，并降低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇容易在血管内堆积形成斑块并发生阻塞。现代人久坐不动、吸烟等生方式，也会降低HDL，较少的HDL意味着从动脉中清除胆固醇的能力较低。饮酒虽然可以升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），但是LDL-C低水平也会升高，还会使高甘油三脂血症患者 甘油三脂水平进一步升高。每周仅进行150分钟的中等强度有氧运动，可以增强脂肪氧化能力，帮助降低甘油三脂，提升高密度脂蛋白水平，促进胆固醇代谢。
针对特殊人群的血脂异常，比如糖尿病 ，肾病，代谢综合症，脑卒中等，需要结合疾病情况做心血管病发病风险评估，并且结合疾病特点开展血脂个性化管理。
发表评论