高血脂和肝脏有关系吗，关系密切且相互影响

很多人在发现自己血脂异常的时候，通常会发现肝功能也会有影响，会伴有脂肪肝，肝转氨酶升高等问题。那么这两者究竟有关系吗？是肝脏出了问题导致血脂异常，还是血脂升高影响了肝功能？

肝脏是人体最大的腺体，位于腹部的右上部分。它是药物和其他有毒物质的主要排毒器官。它可以存储糖原，在日常活动及运动时用作能量。在代谢脂肪，碳水化合物和蛋白质方面也很重要。健康的肝脏可以不引起注意。由于我们体内的大多数胆固醇是在肝脏中产生的，胆固醇对于产生激素，维生素D和消化所需的酶是必需的。

但是某些形式的胆固醇会引起一些健康问题，包括对肝脏的损害。所以肝功能和胆固醇水平之间，有着密切的关系，肝脏有问题，会导致血液中胆固醇发生变化，反之亦然。

1、胆固醇和肝功能如何相互影响

肝脏的主要功能是分泌制造胆汁清除胆固醇，就是通过将胆固醇转化为胆汁盐并将这些化合物转移到胆汁中，然后经由肠道粪便排出。假如肝脏受损，这项功能也会下降，导致胆固醇水平上升，于是脂肪和胆固醇会聚积在肝脏和血液中。相反地，血液中的高胆固醇水平，将会使肝脏受损更严重，以下是常见的几种肝功能异常情况，同时也会影响到胆固醇的代谢。

1、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种常见的肝功能障碍，全世界有25％的人口，均受到脂肪肝的影响，超重、肥胖或患有糖尿病的人，风险更高。

脂肪肝与血脂异常有关，血脂异常是血液中的胆固醇，甘油三脂等类似化合物异常水平有关的一种疾病。脂肪肝也与脂肪代谢障碍有关，这是指身体分配脂肪时缺乏规律性。脂肪肝包括了许多种病症，会增加中风或糖尿病等健康问题的风险，也包括比较严重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），通常是肝硬化、肝功能衰竭、以及肝细胞癌的前兆。

2、肝硬化

肝硬化的原因，包括酗酒或某些疾病例如肝炎，所造成的肝脏长期受损。肝硬化会在肝脏中留下瘢痕组织，让它无法发挥基本的代谢功能。因此，肝硬化会造成胆固醇水平异常。

3、药物引起的肝损

由于肝脏的主要功能是代谢体内的化学物质，因此很容易受到药物、处方药、非处方药的损害。比如对乙酰氨基酚、溴芬酸、异烟肼等引起的急慢性肝炎，部分抗生素引起的混合型肝炎，脂肪性肝炎，停药后，肝脏损害通常并不严重，并且会减轻。在极少数情况下，损坏可能是严重的或永久的。

2、胆固醇升高的危害

坏胆固醇(LDL，低密度脂蛋白）如果过多，会使脂肪积聚在动脉里，使血液更难到达心脏。此外，当坏胆固醇支配好胆固醇(HDL，高密度脂蛋白）时，胆固醇会在动脉中累积，而动脉是人体的主要血管。结果它们会变窄，从而限制了器官的血液和氧气供应。身体将变得无法清除斑块，也无法消除脂肪沉积，如果流向心脏的血液受到限制，则会增加患冠心病的风险。这包括心绞痛，心脏病发作和心力衰竭。如果流向大脑的血液受到限制，则可能增加中风的风险。

如何预防及治疗

高胆固醇的治疗包括饮食指南，例如针对肝脏疾病的指南，也包括药物治疗，最常见的药物是他汀类药物，阻止肝脏中产生过多的胆固醇，一个人需要终身服用，虽然风险很小，通常需要3-6个月对患者进行肝功能监测。不过，对于大多数人来说，生活方式与饮食的改变，无论对肝功能和胆固醇指数，都会有好的影响，所以更值得推广和尝试。我们应该维持健康体重，控制血糖值，并且节制饮酒。此外，规律的运动和健康饮食，也是很重要的。

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