母亲摄入过多饱和脂肪与添加糖，与出生6个月的婴儿肥胖和超重有关

目前，全世界已经形成普遍的共识：母乳含有多种生物活性物质，易于消化吸收，在调节免疫和生长发育等方面发挥不可替代的作用，是满足婴儿生理和心理发育的最理想的天然食物。WHO和联合国儿童基金会建议，在生命的最初6个月应该对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。婴儿期是出生后生长发育最快的阶段，对于纯母乳喂养的儿童来说，营养的细微差别都可能导致生长速率的变化，母亲缺乏饮食建议可能会导致婴儿早期生长改变，这一时期可能对肥胖，糖尿病和心血管疾病等疾病可能会产生后期影响。

按照《 2015-2020年美国人饮食指南》建议，每天脂肪摄入热量占比应≤35％TEE（全天所需总热量），饱和脂肪的总热量应≤10％，中国2016版《居民膳食指南》中建议每天脂肪摄入30%以下，饱和脂肪总热量10%以下。在美国，从2013年到2016年，年龄在20至44岁之间的孕妇和哺乳期妇女，摄入脂肪热量占比分别为35％和37％，其中12％来自饱和脂肪。同时，这些妇女消耗膳食纤维为9克/ 1000千卡，低于14克/ 1000千卡。2003–2012年NHANES（美国健康与营养检查调查）发现，年龄在20至39岁之间的孕妇摄入添加糖（加工过程中添加到食品或饮料中的糖或糖浆）为14.8％TEE，未怀孕的妇女则摄入15.9％，这与WHO和很多国家建议的添加糖含量限制在总热量的10％以下有很大的差距。

许多现有的研究已经检查母亲饮食质量，饮食模式，还有一些个体膳食成分，包括蛋白质，与婴儿生长和肥胖症的关系，以及母乳成分对婴儿生长速度的影响。不过很少有研究评估母亲在婴儿期饮食中摄入的脂肪，添加糖或膳食纤维与生长和肥胖之间的关系，目前的饮食指南是否适合怀孕和哺乳也尚未得到很好的研究，许多育龄妇女未达到有关饮食成分（例如脂肪，添加的糖和纤维）的建议。

明尼苏达州明尼阿波利斯和俄克拉荷马州俄克拉荷马城进行了一项前瞻性队列研究，名为MILk（Mothers and Infants Linked for Healthy Growth），本次研究的目的就是评估孕期和哺乳期孕产妇饮食成分与6月龄以下婴儿生长和肥胖之间的关联。

本次试验一共选取349对母婴组合，来自前瞻性观察母婴健康成长相关研究(100%的母亲完全母乳喂养1个月;75%的人喂养6个月)。每日脂肪、纤维和添加糖的摄入量是通过国家癌症研究所饮食历史问卷II，在妊娠晚期和产后1和3个月获得的。此外，摄入量被归类为满足/超过《2015-2020年美国膳食指南》。对许多潜在混杂因素进行多元线性回归模型调整，检验饮食成分与婴儿肥胖和生长参数之间的关系。 这项研究具有许多优势，包括前瞻性队列设计以及使用DXA（一种评估婴儿身体成分的经过验证的工具）对婴儿肥胖的详细检查。此外，我们能够调整许多潜在的混杂因素，例如产妇的人口统计学，BMI，GWG和其他特征。最后，我们对未达到脂肪和添加糖饮食建议的母亲的婴儿进行了生长和肥胖结局的检查，填补了现有文献中的空白。

参与试验的大多数母亲是非西班牙裔白人，收入是贫困人口的2倍(70%年收入6万美元)，并且受过高等教育(77%拥有学士或以上学位)。大多数妇女是经产和经阴道分娩的。43%的参与者的妊娠期体重增加超过了IOM的建议。大多数(74%)婴儿在6个月前都是完全母乳喂养。总的来说，母亲的饮食质量稍高，健康饮食指数在2015年的平均得分为66，而美国人在2013-2014年的平均得分为59。大多数女性的总脂肪量或饱和脂肪量超过了建议摄入量。只有3%的女性满足了膳食纤维摄入量的建议，而大多数女性(61%)满足了添加糖的建议摄入量。

这项试验结果发现，孕妇妊娠晚期，产后1个月和3个月的平均饮食脂肪和添加糖摄入量，分别与6个月的婴儿％BF（体脂率）和WLZ（身高体重比）呈正相关。尽管饮食摄入量的影响并不大，但我们的研究证实了有关婴儿出生时的早期研究，这表明母亲饮食在婴儿生长结局中起着重要作用。此外，遵守饮食指南对于其他母婴结局也很重要，应予以支持。需要做进一步的研究以确定母体饮食变化对人乳成分的影响，包括人乳寡糖，脂肪酸谱，脂质，乳生物活性激素和其他特征。

WLZ：身高别体重，是指儿童体重实测值与同性别同身高儿童体重中位数之间的差值和同性别同身高儿童体重标准差相比，所得比值；

WAZ：年龄别体重，儿童体重实测值与同年龄同性别参考儿童体重中位数之间的差值和同年龄同性别参考儿童体重标准差相比，所得比值。

文章摘自《营养学杂志》，nxab101，https: //doi.org/10.1093/jn/nxab101