研究背景：
这项研究使用了国家饮食和营养调查滚动计划（NDNS RP）数据，来计算46种制造和户外食品类别中脂肪和能量的贡献值，平均而言，该策略中包括的46种食物占NDNS RP参与者能量摄入的38.6％（如下图）在6-11岁和12-18岁年龄段中，所选择的类别分别占总能量摄入的47.3％和45％。在这些类别中，考虑逐步减少脂肪（以饱和脂肪酸为重点），以在5年内实现20％的脂肪减少。我们估计了NDNS RP人群能量摄入的减少，并使用体重减轻模型预测了体重的减少。我们将体重减轻扩大到了英国成年人口。我们估计了超重/肥胖症和2型糖尿病病例的减少。我们计算了可以通过SFA降低预防的LDL，缺血性心脏病（IHD）和中风死亡的降低。
曲奇，蛋糕，巧克力糖果，炸土豆和土豆类别是能量摄入的最大贡献者，被广泛消费。切达干酪类别是SFA和脂肪摄入量的最大贡献者，其次是饼干和巧克力糖果。平均而言，该策略中包括的46种食物占NDNS RP参与者能量摄入的38.6％。在6-11岁和12-18岁年龄段中，所选择的类别分别占总能量摄入的47.3％和45％。 。
结果：
这项研究结果显示：选定的类别占人口能源摄入的38.6％。到第五年年底，我们提出的策略将使平均能量摄入减少67.6 kcal / d /人（95％CI：66.1–68.8）。减少能源消耗可使平均体重降低2.7千克（95％CI：2.6–2.8）。肥胖症患病率将降低5.3％，超重患病率将降低1.5％，分别对应于英国的3.5和100万例肥胖症和超重病例减少。减轻体重可以在20年内预防183,000例2型糖尿病（95％CI：171,000–194,000）。SFA的能量将在20年内下降2.6％，使LDL降低0.13 mmol / L，并预防87,560例IHD死亡（95％CI：82,260–112,760）和9520例中风死亡（95％CI：4400–14,660）。
如何减少外卖食品的脂肪？
首先，每个参与者在选定食物类别中消费的每种食物的调整后基线数据，我们得出了20％的脂肪减少量，并在5年中每年按比例减少（相当于每年减少4.4％）。我们对所选食物类别（即饼干类别）中包含的每种单一食物（例如巧克力曲奇）进行了减脂。减少脂肪主要是通过减少饱和脂肪酸（SFA）含量来实现的。但是，对于一些脂肪含量相对较高但SFA较低的产品（例如土豆零食），我们首先降低了SFA，然后，当食品中没有剩余SFA时，我们就减少了剩余的脂肪。
然后，我们为每个NDNS RP参与者计算了因脂肪摄入减少而导致的能量摄入减少。我们假设每个参与者的食物摄取质量和数量（以及购买的食物）在实施期间不会改变。为了避免份量变化（即保持产品重量不变），我们假设制造商将逐渐用富含纤维的成分（例如蔬菜或豆类）代替脂肪，或使用特定类别的技术来减少脂肪。
现实意义
1、通过改进食品加工与生产工艺减少不饱和脂肪
制造商应降低脂肪密度，方法是减少脂肪，并以健康的成分（例如蔬菜，水果，豆类或全谷物）代替，这些膳食纤维和水含量高且能量低。通过采用这种方法，每克减少的脂肪的卡路里净减少量将低于9 kcal / g，因此略微高估了个人水平上的能量摄入减少量。我们无法在计算中考虑这些因素，因为每种食品类别中替代脂肪的成分类型会有所不同。例如，用蔬菜或水果[其平均能量密度在0.3-0之间]进行重量比重替代。43，44）]将导致减少每脂肪克降低8.7-8.1千卡。如果用煮熟的豆类和豆类替代（能量密度= 1.3 kcal / g），则每减少1克脂肪，净减少量为7.7 kcal。一些案例研究表明，可以在冷藏和冷冻食品中轻松添加豆类，蔬菜或水果来降低能量密度，例如在比萨饼，意大利面，肉类替代品和一些即食食品中。在加工的肉类或奶制品类别中，物理去除脂肪（例如，去除肉中的脂肪或使用脱脂的乳制品）会增加蛋白质成分并降低产品的能量密度。另外，存在几种用于生产减脂产品的特定类别的技术。例如，使用油纤维素可以使蛋糕中的最终脂肪含量降低49％。空气油炸允许生产的减少脂肪的芯片或糕点，而乳液技术允许的水掺入的产品，如调味料，点心，和冰淇淋（脂肪相42，47）。减少SFA的另一个重要步骤是改用SFA含量较低的油脂。椰子油，黄油和棕榈油中有90％至50％是SFA，可以用富含多不饱和脂肪的油代替，尽管这种替代不会降低食品的能量密度。
2、国家实施政策解决公共卫生营养问题
减少所选食品类别中的SFA，可以使SFA摄入量在建议的摄入量之内，降低LDL胆固醇，并改善人们的心血管健康。总体而言，各国需要实施一系列政策来解决复杂的公共卫生营养问题，例如肥胖和过多的不健康营养消耗。如果实施，仅建议的策略将导致肥胖症和超重患病率的大幅降低，减少2型糖尿病病例，并预防IHD和中风死亡。我们的策略可以与脂肪或能源密度税。财政政策可确保取得成功的结果和更大的合规性，并为建立公平的竞争环境提供条件。
文章内容取自于《美国临床营养杂志》02.03.2021,https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa396
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