从全球糖尿病患者人数来看,中国排名第一,总人数约为1.164亿人,第二为印度,约有7700万糖尿病患者,第三为美国,有3100万糖尿病患者。从前两名来看,这种趋势在近20年来尤其明显,其中最主要的原因就是饮食和生活方式。
与西方人相比,患有2型糖尿病的亚洲印度人和中国人的高血糖模式都是以餐后血糖(PPHG) 升高为主。只查空腹血糖,造成糖尿病或糖尿病前期的漏诊率高达50%。
我们都知道,餐后血糖的过度峰值会产生过量的自由基,从而引发炎症、内皮功能障碍和交感神经过度活跃。反复出现的餐后血糖失调会增加动脉粥样硬化的风险。餐后血糖已被证明会增加心血管疾病 (CVD) 和糖尿病相关并发症的风险。
这项研究从 1317 名参与者中选了60 名参与者(27 名男性和 33 名女性),年龄在 18 岁至 60 岁之间,并被证实患有糖尿病前期。 接受治疗饮食的参与者在摄入 75 克葡萄糖前 30 分钟给予餐前 20 克杏仁,而接受对照饮食的参与者在糖耐量测试 OGTT 之前不接受任何食物/杏仁。分别在以下时间(分钟)采集静脉血样:-30、0、30、60、90 和 120。血浆葡萄糖水平、血清胰岛素水平和血清甘油三酯水平估计为(分钟)-30、0、30、60、90和120。C肽、血浆胰高血糖素、血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1) )和血浆二肽基肽酶-4(DPP-4),在-30、0、60和120(分钟)时评估水平。并使用 CGMS连续血糖监测餐前杏仁负荷对血糖曲线三天的影响。
结果发现,口服葡萄糖负荷前 30 分钟摄入 20 克杏仁显示,与对照饮食相比,餐前杏仁负荷治疗饮食中的血糖、血清胰岛素、血浆胰高血糖素和血清 C 肽显着降低。基于 OGTT 的研究中仅 OGTT)。我们还观察到,与对照组饮食相比,餐前杏仁负荷治疗饮食的参与者的血糖、血清胰岛素、血清 C 肽和血浆胰高血糖素的 AUC 总体较低。具体而言,餐前杏仁负荷治疗使 OGTT 和 CGMS 的 PPBG (AUC) 分别比对照饮食降低 18.05% 和 10.07%。
杏仁降低餐后血糖机制:
(a) 餐前杏仁负荷刺激储存的胰岛素释放,比 75 克口服葡萄糖负荷刺激的胰岛素释放早 30 分钟。这一假设被描述为启动“胰腺泵”。
(b) 杏仁的纤维含量增加了肠内容物的粘度,从而阻碍葡萄糖扩散。此外,其脂肪含量可能会减慢胃排空时间,从而延迟葡萄糖吸收。
(c) 杏仁含有较高的锌和镁含量,可以刺激脂肪组织中的酪氨酸激酶受体,从而提高胰岛素敏感性。
(d) 杏仁中高含量的单不饱和脂肪酸 (MUFA) 也可能增加胰岛素敏感性。
(e) 减少饥饿。
本研究表明,对个人饮食进行简单改变,即在每顿主餐(早餐、午餐和晚餐)前 30 分钟加入 20 克杏仁,如何导致 PPBG、胰岛素、 OGTT 中的 C 肽水平、胰高血糖素,并改善了 CGMS 中血糖变异性和血糖控制的多项测量。采用此类策略来控制高血糖,尤其是在糖尿病前期状态下,有助于延迟或控制向糖尿病的转化,甚至有助于逆转正常的血糖调节。这对于亚裔印度人群来说更为重要,那里的糖尿病患病率每年都在以惊人的速度增长,而 PPHG 是一种普遍存在的血糖异常现象。我们对糖尿病前期参与者的研究表明,餐前杏仁负荷治疗的代谢益处可推广到大量糖尿病前期患者。如前所述,它对于糖尿病患者更好的血糖控制也具有重大意义。
【参考资料】:
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2.Gulati S, Misra A. Abdominal obesity and type 2 diabetes in Asian Indians: dietary strategies including edible oils, cooking practices, and sugar intake. Eur J Clin Nutr. 2017;71:850–7.
3.Hills AP, Arena R, Khunti K, Yajnik CS, Jayawardena R, Henry CJ, et al. Epidemiology and determinants of type 2 diabetes in south Asia. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6:966–78.
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