补钙会得肾结石，真是这样吗？

说到钙，大家就会想到碳酸钙，骨头、石头之类的东西，这些东西听上去比较硬，所以很多时候大家会理所当然认为，吃太多钙体内就会长石头。其实像钙这样的矿物质有很多，很多金属元素甚至更硬反而没有形成结石，为什么呢？我想主要原因是因为目前已知的肾结石，主要成分是草酸钙或者磷酸钙，90％的尿路结石是含钙的。以往普遍认为，补钙会增加肾结石形成的危险性。

钙在人体中的作用

钙对人体的作用是非常大的，我们知道钙绝大部分储存在人类的骨骼和牙齿里面，这部分可以占到99%。还有少部分存在细胞外液、组织液和血液里面，这些称为混溶钙池。血液中的钙可以维持肌肉收缩、神经传导、激素释放、及血液凝固等功能，此外，人体很多代谢过程都需要正常的血钙浓度。（人体血浆中钙的总浓度正常值为2.25～2.75 mmol/L。血液中钙总量的40%左右与血浆蛋白结合，主要是白蛋白结合，其余的60%包括钙离子及钙与磷和枸橼酸的复合物）。

结石如何形成的？

机体钙平衡的维持主要取决于饮食摄入量、胃肠道对钙的吸收、肾脏对钙的排泄三个因素，一旦平衡被打破，血液中的钙不足或需求量增加，如果没有足够的来源，就要从骨骼中获取，骨骼中的钙约有1%能与细胞外液中的钙自由交换，这么交换一次的数量是比较大的，除了用来填补血液中钙的不足，还有剩余的部分在血液中游离。草酸盐是食物中天然存在的物质，肝脏每天也会产生草酸盐。一些水果和蔬菜以及坚果的草酸盐含量很高，两者结合就产生了草酸钙结晶。

这么看来，反而是由于缺少钙才更容易导致肾结石。我们从肾结石的发病年龄就可以看出来，年龄大的人，也是相对缺钙几率高的人群，他们肾结石的发病率比年轻人要高很多。现已证实，普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。因为减低钙质的摄入，会使小肠对草酸吸收率升高，并且增加尿液中的草酸，增加了肾结石的发生几率。另外钙摄入不足还可能会导致营养不良，并可能引起其他健康问题。

补钙可以预防肾结石吗？

既然缺钙容易导致肾结石，是不是直接补钙就可以避免肾结石？一个成人每日需要的钙质是800～1000毫克，通过服用补充剂来增加钙的含量似乎更容易。但是，钙补充剂这种形式可能会增加形成新的草酸钙结石的机会。美国2015年ASN肾脏周有研究显示，钙补充剂可能会增加肾结石复发风险，吃含钙的食物是草酸盐离开人体，而不会形成肾结石的好方法。

食物中的钙才是更好的选择

将钙摄入体内的最好方法是通过食用含钙食物，富含钙的饮食有助于减少身体吸收的草酸盐的量，因此结石的可能性较小。这类食物主要是乳制品、豆制品、黑芝麻、深绿色蔬菜等，摄入富含钙的食物和饮料。用餐时一起吃和喝富含钙和草酸的食物，例如食用低脂奶酪配菠菜色拉，或者把酸奶、坚果和浆果做加餐点心，也可以将菠菜和豆腐烹饪。这样做有助于草酸盐和钙在到达肾脏之前，两者在胃和肠中先“结合”起来，从而减少尿液中形成肾结石的可能性。