真实记录本人今天发生的一件事情，当然这已经不是第一次发生了，今天中午到下午，连续喝了两大杯美式咖啡，结果从下午开始一直到晚上8点这段时间，心率一直都比较快，血压也有明显升高，心脏也一直不适，感觉非常累有着要猝死的冲动。其实一直想搞清楚咖啡因产生的这种现象背后机制是什么，和心脏病是否有必然的联系，可惜每次因为太辛苦没有记录下当时的血压和心率，所以找了两个外国网友搞的一个试验，只是想告诉大家喝咖啡的确会引起心率加快。
咖啡如何影响我们的心血管系统呢？
因为外国朋友离不开咖啡，所以许多研究都研究了咖啡的作用，有些研究研究了茶和软饮料的作用（较新的能量饮料，还没有被研究了很多）。这些研究都没有提供任何证据表明咖啡因的不同来源以不同的方式影响我们。根据我们掌握的数据，咖啡因对心血管系统的影响似乎是温和的，短期的，并且与咖啡因的数量而非来源有关。一般来说，咖啡因会以多种方式影响心血管系统：
在不经常摄入咖啡因的人中，它可能导致收缩压（血压读数中的最高数字）在短期内上升多达10点。不过这对于经常喝咖啡已经耐受的人，这种作用就不那么明显了。
咖啡因可以作用于心脏中的酶，从而刺激心脏收缩的强度。
咖啡因可以促进作用于心脏的天然激素的释放，从而释放去甲肾上腺素，这可以产生类似于肾上腺素的刺激作用。
咖啡因含量较高时，可以增加心脏细胞内钙的含量。由于参与心脏挤压和放松的所有细胞均受钙调节，因此钙的增加会影响心脏的泵血作用。
对于某些人来说，这些生物效应根本不会引起任何症状。其他人可能会觉得自己的心脏不停跳动，跳动或跳动。但是，尽管有这些短期的生物学作用，但没有研究表明咖啡因会造成任何明显的伤害或长期问题。对于完全健康的人和被诊断出患有心血管疾病的人来说都是如此。
咖啡会增加心脏病的风险吗？
柳叶刀（Lancet）杂志 几年前发表了一个病例报告，描述了一个13岁男孩心动过速和血压升高的住院情况（Natale等，2009）。这个男孩吃了2包含160毫克咖啡因的口香糖。根据研究者的说法，有充分的证据表明，食用口香糖是需要住院的心血管事件的原因。两项大型的流行病学研究随着时间的推移观察了人们，以确定咖啡因的摄入量（研究针对的是咖啡，茶和软饮料，而不是能量饮料）与心脏病，心血管疾病或脑血管疾病的发展之间是否存在关联。卫生专业人员研究和护士健康研究均无法证明咖啡因摄入与风险增加之间的任何关系。
在被诊断患有心血管疾病的人中进行的研究也未能显示出确定的作用。但是，由于咖啡因是一种兴奋剂，因此心脏病或血压异常的人应与医师讨论咖啡因的摄入量。咖啡因的刺激作用引起人们对引起异常心律的潜在担忧。然而，尽管咖啡因可以引起模仿心律异常症状的短期效应，但是非常详细，完善的研究未能证明咖啡因实际上会导致心律失常。在哥斯达黎加进行的一项小型研究确实表明，基因组成可能使某些人在积累非常高水平的咖啡因时容易罹患心血管疾病。这项研究着眼于我们如何代谢咖啡因。研究发现，由于咖啡因几乎完全被药物代谢性肝酶CYP1A2分解，然后转化为水溶性更高的化合物对黄嘌呤，就可以迅速分解为其他水溶性化合物。因此CYP1A2的基因见的多态性对酶的活性有重要影响。C等位基因的携带者是慢代谢者。A等位基因纯合的个体的咖啡因代谢率高四倍。代谢咖啡因的酶异常会导致某些人非常缓慢地代谢咖啡因，从而使其在系统中积累。在这些“慢代谢者”中，咖啡因的高积累可能对心血管产生不利影响，咖啡因更有可能在尤其是年轻人中引发心血管疾病，我虽然正在奔四，但还算年轻，而我的CYP1A2基因也的确是AC属于慢代谢者，这更加让我对咖啡因产生一定的恐惧。不过还有一个现象就是即使快速代谢的人控制在4杯以内会变为保护因素，可以让发病风险少了一半。
这时就有朋友会说，要多想想咖啡的好，喝咖啡可以减压的。不知道这个减压是心理上的压力还是生理上的血压呢？杜克大学医学中心的研究人员发现，咖啡因实际上夸大了压力，其作用持续一整天。更令人不安的是，研究人员得出的结论是，相当于四杯咖啡的血压会持续多个小时。这项研究的作者说，尽管涨幅似乎不大，但它们足以影响心脏病发作和中风的风险。比起安慰组，喝咖啡组收缩压平均高4毫米，舒张压平均高3毫米。在咖啡因天，压力激素水平也平均增加了32％，并且血压和肾上腺素的升高持续了一整天，直到晚上。
那么咖啡还要不要喝呢？
首先呢，要肯定咖啡的优点，我有专门写过《喝咖啡会影响钙吸收和骨质疏松吗》这篇文章，这也是我还一直喝咖啡的理由。不过无论是官方还是个人都不建议任何人食用高剂量的咖啡因。500毫克或更多的剂量会引起“咖啡因中毒”，这是《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-IV）和《国际疾病和相关健康问题分类》（ICD-10）中列出的诊断。症状可能包括焦虑，惊恐发作，血压升高，胃酸增加，肠易激惹和失眠，这取决于个人对咖啡因的耐受性。这些症状通常在咖啡因离开身体后就消失了，并且没有持久的后果。
其次对于已经出现和我类似心跳加快，心脏不适的情况，奉劝大家要做好以下几件事情：
1.尽量少喝或不喝咖啡，如果实在想喝，不要挑战黑咖啡，老实加奶吧，有研究发现CYP1A2會被牛乳中的物质刺激而增加活性帮助代谢；
2.如果经常性心脏不适，定期去医院做个心电图，排查一下心脏问题；
3.多锻炼，长期规律运动尤其是有氧运动改善心肺功能减少心血管病发生；
4.不熬夜，保持良好的作息习惯，很多猝死都是发生在深夜。
如果你是严重依赖咖啡因的人，缺乏咖啡因也会引起问题，戒断会导致出汗，头痛，疲劳和其他不愉快的症状。不过如果你能克服这些戒断症状时，可能会发现不用咖啡因会感觉好多了。
参考文献：
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