一般所称为的背痛,其实比较接近医学上所称呼的上背痛。此处所指称的上背是指从颈椎以下,一路延伸到肩胛骨中央的部位,向两侧延伸到肩膀的这整块区域。上背痛常与肩颈酸痛合并出现,通常会有刺痛感、麻痹感、胀痛、肌力减退的现象,另外也会和引起疼痛的部位而有不同的症状产生,例如,由脊椎引起时,可能会落枕、颈部酸痛等症状;由肩膀所引起可能会出现肩膀无法上举、肩膀疼痛等症状。也会因内脏或精神问题引起有不同的症状,可见以下症状说明。
一般出现红肿热痛,可透过冰敷再热敷缓解,此外,也可以透过休息缓解疼痛,尤其是过度使用肌肉时,通常休息1~2日就能改善。严重时往往需要一定时间才能复原,需要配合医师指示有耐心地进行治疗。
相关症状
背痛或称为上背痛,通常会合并有刺痛感、麻痺感、胀痛、肌力减退的现象,其他相关症状和可能引起的部位有关,以下大略分别说明:
由脊椎所引起:颈椎疾病可能会连带出现落枕、颈部痠痛、颈部僵硬、颈部肿胀等症状;其他脊椎疾病若由关节炎所引起,有可能出现关节疼痛、关节僵硬、四肢刺痛,如是有脊椎病变有可能造成骨刺、中背痛、下背痛等症状。
由肩膀所引起:出现的症状会容易集中在肩膀,例如:肩膀无法上举、肩膀疼痛等症状。
由内脏所引起:主要会跟造成的内脏有关,心脏所引起的可能会伴随呼吸急促、胸闷等症状,胆所引起的可能会伴随恶心、呕吐等症状。
由精神问题所引起:主要是精神官能症有关,症状疼痛范围往往太大且分散,可能超过正常器官疾病所影响的范围,其他可能连带出现的症状有忧郁、焦虑、紧张性头痛等。
常见原因
落枕:医学专业术语可能会使用急性颈椎关节周围炎,主要是颈部肌肉出现疼痛、痠痛、肿胀,严重甚至会出现痉挛,导致脖子单边转动出现困难。常发生在早上起床时,虽然主要影响到颈部肌肉,疼痛有时候延伸到上背部。
姿势不良:尤其发生在特定职业当中,因为工作出现的特定姿势造成肌肉较大的负担,常出现在脊椎周围的肌肉,尤其集中在中间的部位,通常在开始工作后疼痛会愈来愈明显,会疼痛到上床睡觉前,通常要等到睡眠休息后才会明显改善。也有些是工作时心理太过紧张,导致肌肉太过僵硬,因而出现肌肉疼痛。长期的姿势不良也容易导致筋肌膜症候群。
五十肩:肩关节处出现发炎现象引起疼痛,造成肩关节活动范围会受到限制,病人怕痛不敢移动手臂,关节久不动,就再也动不了。同时这疼痛也时也会扩及到上背部。
过度使用肩膀:常是过度使用肩膀所引起,例如:搬了一天的家,过度使用肩膀导致肩膀肌肉拉伤;或是搬运技巧不当,导致特定部位的肩膀肌肉负担过重,造成拉伤等。投掷运动的运动员有时过度使用肩膀造成严重的运动伤害,导致肩膀肌腱受伤,例如:肩旋转肌损伤(肩袖损伤)、钙化性肌腱炎等,有时也会连带造成上背部的疼痛。
颈椎、胸椎相关的疾病:颈椎相关的疾病,例如:退化性颈椎关节炎、颈椎椎间盘突出合并神经根病变等,也能引起颈椎、上背部到肩膀的疼痛感,有些脊椎的疾病,例如:强制性脊椎炎等,会影响到脊椎邻近的区域,此时背痛范围可能不仅局限在上背部。
神经官能症:疼痛范围较为广大,往往超过背部的一半,当疼痛超过一般疾病的范围时,就要考虑有可能是精神官能症所引起。
转移痛:上背痛有少数可能是内脏疼痛所引起,却被神经系统错误判断疼痛点在背部,例如;心绞痛可能以左上背或左肩疼痛来表现,胆绞痛可能以右上背或右肩疼痛表现。
其他因素:有些严重的感染或是癌症也会造成上背痛,虽然较为罕见。
紧急处置
出现背痛(上背痛)后,只要不是明显外伤所引起,一开始的红肿热痛时,可以透过冰敷进行缓解,需注意冰敷时间不可超过20分钟。当红肿热痛消失,或者疼痛处本身就没有红肿热痛,就可转为热敷消除疼痛,需注意热敷时间不可超过20分钟。
此外,休息也能缓解不少上背部的疼痛,尤其是过度使用肌肉的状况时,通常1~2日的休息就能改善。
上述缓解症状的方法持续无法改善时,就需要寻求专业医疗机构的协助,制定可减轻疼痛的治疗计划。需注意的是上背痛治疗有时候需要一点时间改善,疼痛通常可以在1个月内改善,麻痺感约需2个月,肌力减退则需要2~3月才能恢复。
何时就医
一般来说影响到日常生活就需要就医,但背痛有少数是由转移痛所引起,此类的疼痛较不会因为肌肉的舒缓而改善,这类型的背痛尤其要特别注意。
日常保养
背痛若能在平常一些细节多加注意,可以降低发生的机会:
注意椅背的斜度:久坐的人,要维持腰部保持正常的状态,不要弯腰或驼背增加负担,并可利用腰背垫协助支撑腰部,降低腰部的负担。调整使用的计算机位置,尽量维持膝盖与臀部在同一水平面,并且两脚可以平踩地面。
长期使用计算机时:使用键盘和鼠标时,手腕处可以使用护腕,以降低手肘、手腕和肩膀的使用负担。
反向运动:需要长期久坐工作的族群,应常做头部向后仰、两臂外扩的运动,常改变姿势,有时站立、伸懒腰等反向活动,都有预防的效果。
影响部位
上背、肩膀、颈部这些邻近区域。