当糖尿病患者的血液中没有足够的糖(葡萄糖)时,就会发生糖尿病低血糖症。葡萄糖是身体和大脑的主要燃料来源,所以您体内没有足够的葡萄糖,就不能正常工作。对于糖尿病人来说,低血糖的危害更甚于高血糖,因为高血糖是一种缓慢而渐进的病程发展,但低血糖则经常是无预警突然发作,如果未能及时升糖救治,甚至可能危害生命。想要避免低血糖的出现,往往要比控制稳定的血糖还更加困难。
很多糖尿病患者都有个是似而非的观念,认为只要是肚子饿了,就代表自己的血糖值偏低了,所以要尽快补充营养、摄入糖分,这个想法到底正不正确?而血糖到底要低到多少才算低血糖?而糖尿病患与一般正常人的应该采用相同的认定标准吗?
怎样才算低血糖
低血糖症通常与糖尿病治疗相关,但是其他药物和多种病症(多为罕见)能够导致没有糖尿病的人出现低血糖。一般正常人与糖尿病患者判定低血糖的标准并不相同。对于多数人来说,如果空腹血糖水平为 70 毫克每分升(mg/dL)或 3.9 毫摩尔每升(mmol/L)或更低,则应视为低血糖症预警。
以未罹患糖尿病的成人而言,必须以是否出现低血糖相关症状、该症状是否在个案血糖低落时出现、以及血糖恢复时的症状恢复情形进行诊断。否则,可能会以空腹或运动后的血糖值低于 2.8 mmol/L(50 mg/dL)作为诊断方式。对于新生儿而言,如果出现低血糖相关症状,会以血糖低于3.3 mmol/L(60 mg/dL)作为诊断标准,如果没有则以2.2 mmol/L(40 mg/dL)作为标准。以下都是低血糖出现的常见原因。
进食不定时、或吃得太少。
过度激烈运动,未补充适当食物。
空腹运动。
胰岛素或口服降血糖药过量。
服口服降血糖药或施打胰岛素后未进食、或延迟进食。
肝肾功能退化。
酗酒。
肚子饿是低血糖吗
许多糖尿病人都存有只要是肚子饿,就代表低血糖了的观念,特别是曾经发生过低血糖头晕、手抖、心悸等症状的病患,更是容易紧张到到处找东西吃,特别含糖分的食物往嘴里塞,但这种作法可能有一半的机率会出错。 有些糖尿病患当血糖升高后,由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗,导致血糖无法正常进入细胞,血糖虽然是升高了,但细胞却没有得到足够的糖分,因此出现“细胞饥饿”的症状,进而诱发饥饿感,想要吃东西。
此外,如果是新确诊的糖尿病人,在先前的血糖值一直比较高,而身体已经习惯高血糖的环境,一旦出现血糖降低的状况,也容易产生饥饿感。 因此,当糖尿病患非正常进食时间出现饥饿感时,正确的做法是及时监测血糖,判定血糖高低,以避免盲目补充食物,反而更加增血糖飙高的风险。
低血糖都会有明显的症状吗
轻度低血糖(自主神经系统活性增加):<70mg/dl,此时意识清楚;头晕、脸色苍白、发抖、冒冷汗、心悸、心跳加速、飢饿感、软弱、嘴部周围麻刺感、四肢麻木、呼吸困难。
中度低血糖(中枢神经系统功能缺损):<50mg/dl,注意力无法集中、思考障碍、皮肤苍白、发冷、激动、震颤、视力模糊、抽筋、疲倦、嗜睡、突然情绪改变、笨拙、口齿不清、焦躁不安、意识混乱、对命令无反应、哭泣、梦魇、昏迷。
重度低血糖:<45mg/dl,脑神经功能极度受损、完全被动性、深度昏迷、无法唤醒。
此外,有些老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者,容易出现症状轻微、甚至无感的情况,其原因可能与人体对低血糖的感知能力下降有关,这类病患也是低血糖并发症的高风险群。
如何应对低血糖
>>意识清楚时:
应立即进食含有10-15公克易吸收之糖类的食品,如半杯的果汁、可乐、汽水、半杯水加两茶匙糖或3颗方糖。10-15分钟后测量血糖,若血糖没有上升,症状未解除,可再吃一次,若低血糖症状一直没改善,则应立即送医。
>>意识不清或昏迷时,家属可选择下列方法处理:
请勿注射胰岛素,因为这会使血糖水平降得更低;
请勿给予液体或食物,因为这些可能引起呛噎;
通过注射或者滴鼻给予胰高血糖素,胰高血糖素是一种刺激糖类释放到血液中的激素;
如果手上没有胰高血糖素,拨打急救电话或急诊服务电话,寻求立即救治。
牛奶、巧克力等主要含有蛋白质和脂肪为主的食物,升高血糖的速度比较慢,不建议做为紧急升糖的食物,不过,在低血糖症状获得改善后,再适量摄入这些食物,则是可以预防低血糖再次发作。
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