胰腺炎的营养干预与预防

胰腺炎分为急性或慢性,胰腺炎是一种轻度和自限性疾病，尽管它也可能导致严重的并发症，可能危及生命。胰腺炎的最严重形式是急性形式，会对许多其他身体器官（包括肺和肾）产生有害影响。

急性胰腺炎通常会突然发展，通常是短期（几天至几周）的疾病，通常可通过适当的医疗手段解决。
慢性胰腺炎通常在急性胰腺炎多发后发展，是一种长期病，可能持续数月甚至数年。

发病原因

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病因相似：约80％-90％是由酗酒和胆结石引起的（每种约占35％-45％）。一种理论是酒精会在胰腺中转化为有毒化学物质，从而造成损害。另一个理论是，酒精可能会导致胰管中的小导管排入胰管而阻塞，最终导致急性胰腺炎。其他风险因素包括：

胰腺炎家族史；
血液中的脂肪（甘油三酯）含量高；
吸烟；
某些遗传性疾病，例如囊性纤维化；
服用某些药物（例如雌激素疗法，利尿剂和四环素）；
高钙血症可以导致胰管钙化，还可以促进胰酶提前活化诱导急性胰腺炎的发生。

症状表现

急性胰腺炎的症状最常见于腹部中部或左上角的腹痛，进食或平躺后腹痛可能会加剧。其他症状可能包括：

恶心；
发热;
心跳加快；
脱水。

严重的急性胰腺炎症状和体征可能显示肚脐周围或肋骨和臀部之间的身体侧面，有小红斑性皮肤结节皮肤变色。坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重形式，其特征是胰腺内和周围坏死。

慢性胰腺炎的症状可能包括或可能不包括腹痛，通常还有如下症状：

贫血性出血；
肝病（黄疸）；
体重减轻；
营养不良；
无法生产胰岛素导致糖尿病。

可能引起的并发症包括糖尿病、胰腺癌、营养不良、感染、假性囊肿形成，慢性胰腺炎患者的预后不如急性胰腺炎患者乐观。

胰腺炎常规治疗

大多数急性胰腺炎病例需要住院治疗，目标是减轻支持身体机能的症状，以便胰腺可以从炎症中恢复（如果炎症是由感染引起的，则应使用抗生素）。但是，慢性胰腺炎的治疗可以在门诊进行。通常采用缓解疼痛的药物，改变饮食习惯。一些患者可能需要口服药片形式的胰酶来帮助消化食物，而其他患者可能需要胰岛素。强烈建议所有胰腺炎患者停止饮酒。

胰腺炎的外科治疗可用于清除胆结石和胆囊或胰腺异常，有可能需要切除胆囊和胆结石（胆囊切除术）。如果出现某些并发症（例如，胰腺肿大或严重损伤，出血，假性囊肿或脓肿），则可能需要进行手术以引流，修复或去除受影响的组织。

医学营养干预

1、急性胰腺炎营养干预

患有急性胰腺炎的人的饮食包括几天的肠道休息，肠道休息意味着没有食物或液体摄入。急性胰腺炎发作初期，应严格禁食禁水，纠正水、电解质和酸碱紊乱，保护各脏器的功能，采取被动支持，维持有效血容量，保护心、肝、肾的功能，为进一步预防和纠正全身营养代谢的异常打基础。

通常在3～5天后，患者腹痛明显减轻、肠鸣音恢复、血淀粉酶降至正常时，可直接进无脂的碳水化合物饮食，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、绿豆汤等食物。禁食浓鸡汤、鱼汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。由于膳食成分不平衡，能量和各种营养素含量低，不宜长期使用。病情稳定后，可改为低脂肪半流食。

如果是急性出血坏死性胰腺炎，目前主张采用阶段性营养支持：先肠外营养，后肠外与肠内营养并用，最后过渡到肠内营养。遇到较为严重的病例，如果判断患者在一周内不能正常进食，在第7天时应给予肠外营养支持（PN）。由于患者常有胰岛素拮抗现象，所以在提供足够能量和氮量时，应随时调整胰岛素的用量，维持血糖和尿糖在允许范围内。根据患者的年龄、身高和体重计算。氨基酸计算每日所需的总能量，碳水化合物和脂肪比例根据病情的严重程度进行调整。

2、慢性胰腺炎营养干预

建议患有慢性胰腺炎的患者饮食低脂（每天最多20克），建议摄入高碳水化合物的食物，饮食量要少而频密（每天约5至6餐）。如果胰腺出现恶化，则患者应肠道休息约一天左右，但不要因服用口服液而脱水。如果症状没有解决，应立即联系医生。患有慢性或急性胰腺炎的患者强烈建议不要喝任何含酒精的饮料。

改变生活方式预防胰腺炎：