格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病。当您患有这种疾病时,您的身体会发生什么,您的免疫系统会产生刺激甲状腺的抗体,使其产生的甲状腺激素超过您的身体所需。根据美国国立卫生研究院的数据,在超过 70% 的病例中,格雷夫斯病是甲状腺功能亢进的主要原因。甲状腺功能亢进症或过度活跃的甲状腺疾病意味着您的甲状腺会产生和释放过多的甲状腺激素,从而影响您的新陈代谢。
症状
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据,最常见的症状是:
紧张和易怒
疲劳或肌肉无力
不耐热
睡眠困难
手颤抖
快速和不规则的心跳
频繁排便或腹泻
体重减轻
甲状腺肿(甲状腺肿大,可能导致颈部看起来肿胀)
皮肤病:格雷夫斯病的一种罕见表现,称为格雷夫斯皮肤病,表现为皮肤发红和增厚,最常见于胫骨或脚背。
肿胀、发红和肿胀的眼睛:约 30% 的格雷夫斯病患者都表现出格雷夫斯眼病的一些体征和症状。在c中,炎症和其他免疫系统事件会累及眼睛周围的肌肉和其他组织。
风险因素
虽然任何人都可能患上格雷夫斯病,但许多因素都可能增加患病风险,包括:
家族史。由于格雷夫斯病家族史是已知的风险因素,可能存在一种或多种基因使人更容易患上这种疾病。
性别。女性比男性更容易患上格雷夫斯病。
年龄。格雷夫斯病通常发生在 40 岁之前。
其他自身免疫病。患有其他免疫系统疾病的人,如 1 型糖尿病或类风湿关节炎,患病风险也会增加。
情绪或生理压力。在有增加患病风险的基因的人群中,生活压力大或疾病可能会引发格雷夫斯病。
怀孕。怀孕或刚分娩不久可能会增加患这种疾病的风险,尤其是那些携带高风险基因的女性。
吸烟。抽烟会影响免疫系统,从而增加患格雷夫斯病的风险。患有格雷夫斯病的吸烟者也会增加患格雷夫斯眼病的风险。
并发症
怀孕问题。怀孕期间可能出现的格雷夫斯病并发症包括流产、早产、胎儿甲状腺功能异常、胎儿生长状况差、母体心力衰竭、子痫前期。子痫前期是一种母体疾病,会导致高血压和其他严重的体征和症状。
心脏疾病。格雷夫斯病如果不加治疗会导致心率紊乱、心肌结构和功能变化、心脏无法向全身输送足够血液(心力衰竭)。
甲状腺肿大。格雷夫斯病其中一个罕见但危及生命的并发症是甲状腺肿大,也称为甲状腺功能亢进症或甲亢危象。严重的甲状腺功能亢进症要是不加治疗或治疗不当会更容易发生甲状腺肿大。甲状腺素水平突然大增会产生很多影响,比如发热、出汗、呕吐、腹泻、谵妄、严重无力、癫痫发作、心率不齐、皮肤和眼睛泛黄(黄疸)、严重低血压和昏迷。甲状腺肿大要立刻进行急救护理。
骨松。甲状腺功能亢进症不加治疗也会导致骨弱、骨松(骨质疏松症)。骨头强度部分取决于钙量和骨头包含的其他矿物质。过多的甲状腺激素会干扰身体合成骨头钙质的能力。
常规治疗方案
抗甲状腺药物:用于治疗格雷夫斯病的两种最常见的药物是甲巯咪唑(MMI;商品名:Tapazole)和丙硫氧嘧啶(PTU)。抗甲状腺药物通过限制释放到体内的甲状腺激素的量起作用。它可能导致甲状腺功能减退。甲巯咪唑可以穿过胎盘膜,可能对发育中的胎儿造成伤害,因此提醒孕妇在服用或继续服用这种药物之前与医生交谈。在哺乳婴儿中没有发现任何不良反应,但最好在服用这种药物的同时在母乳喂养前咨询您的医生。丙硫氧嘧啶可在怀孕的前三个月使用,但仅应在需要时使用。不建议在怀孕的最后六个月内使用。母乳喂养前请咨询您的医生。您的内分泌科医生也可能会开其他药物来控制格雷夫斯病的症状,例如焦虑、心悸、耐热、出汗和震颤。这些药物可能包括 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和中枢作用剂。
放射性碘 (RAI) 治疗:一种涉及使用放射性碘的治疗,它会破坏构成甲状腺的细胞。这个过程会导致甲状腺功能减退,需要终生使用左旋甲状腺素来替代甲状腺激素。可能会发生味觉丧失和唾液腺损伤,导致口干。不建议妊娠患者使用 RAI。
甲状腺切除术(手术切除甲状腺):手术切除甲状腺也会导致甲状腺功能减退,并增加其他并发症的风险,例如声带神经损伤和甲状旁腺功能减退。手术不像以前那样普遍,现在可以选择药物和 RAI。
营养建议
通过健康饮食减少炎症是增强免疫功能、创造健康肠道环境和控制自身免疫症状的最佳方法之一。炎症可以部分追溯到由营养缺乏、食物过敏或敏感性引起的不健康的肠道“微生物群”,这些都会提高自身免疫活性。您的饮食可能引发自身免疫反应的一些方式包括食用常见的过敏原,如麸质和乳制品,当它们没有被正确消化时,免疫系统实际上可以将其视为威胁。过敏原可导致肠漏综合征,其中小颗粒通过肠道内壁的微小开口泄漏到血液中,引发自身免疫。
富含抗炎食物且没有过量毒素的全面饮食有助于解决肠道中使症状恶化的细菌失衡,限制或避免能够加重自身免疫性疾病的食物,包括:
传统乳制品
麸质
人造香料或染料
加糖
转基因成分(几乎所有含有防腐剂、高果糖玉米糖浆和其他化学成分的包装食品中都很常见)
避免高碘食物也很重要,因为它会增加甲状腺激素的水平。其中包括碘盐、蛋黄和海藻等食物。出于同样的原因,请避免使用某些草药和植物,包括海藻。一些草药还具有刺激甲状腺的特性,例如南非醉茄。在服用草药补充剂之前,请咨询您的医生。可以帮助控制格雷夫斯病症状的食物包括:
新鲜蔬菜/绿色果汁:这些提供重要的营养,包括维生素、植物活性物质、膳食纤维,抗氧化并对抗炎症;
新鲜水果:抗氧化剂和电解质的重要来源,但要避免加工果汁;
姜黄、大蒜和生姜等香料:已知有助于增强免疫系统功能;
膳食纤维:有助于治愈肠道并改善排毒;
益生菌:平衡消化道内的细菌,对抗肠漏综合征;
包括 omega-3 在内的健康脂肪:降低炎症并有助于神经递质功能。
具体营养建议,但我们可以遵循更健康的选择来改善我们的健康:
增加抗氧化剂的摄入量:由于这种疾病是一种自身免疫性疾病,抗氧化剂有助于保持您的免疫系统强大。例如:黑莓、蓝莓、蔓越莓、覆盆子、西红柿和甜椒。
增加饮食中的钙含量:格雷夫斯病会导致骨质流失,从而导致其他并发症,例如骨质疏松症。从乳制品中获取钙,例如低脂牛奶、低脂奶酪、低脂无糖酸奶、强化食品,如橙汁、豆浆、全麦谷物和面包。钙的另一个来源是绿叶蔬菜,例如菠菜、秋葵、羽衣甘蓝和萝卜青菜。
当您患有格雷夫斯病时,蛋白质来源对于恢复力量和肌肉质量非常重要。选择脂肪含量低的蛋白质,例如鱼、鲑鱼、去皮鸡肉、鸡蛋、火鸡、蘑菇和豆类。
避免精制食品、固体脂肪和添加糖的食品,因为它们的营养价值较低,例如白面包、意大利面、糖、黄油和油炸食品。选择全谷物、烘焙或烤制食品、人造黄油、喷雾菜籽油和橄榄油。
建议避免咖啡因,如茶、咖啡、巧克力和软饮料。咖啡因会加重焦虑和心率加快等症状。
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