上一篇文章我们讲到了“ACI国际营养师”，这让大家对营养师这个职业更加误会和迷茫了。为什么“国际营养师”认证被这么多人追捧，难道中国国内没有官方认证的营养师吗？ 有，但是一两句话又说不清楚，勉强来说和营养相关的官方认证有四个，这篇文章就对这四大认证一一介绍。
1、已被国家取消的公共营养师
公共营养师是国家人力资源和社会保障部颁布的2005年3季度第4批新职业之一，是应社会、市场的需要而产生的职业技能人才，指接受专业知识技能培训，通过国家职业资格考试认证，取得从业资格，从事营养指导、营养与食品安全知识传播，促进社会公众健康工作的专业人员。
根据《国务院关于取消一批职业资格许可和认定事项的决定（国发〔2016〕68号）》，公共营养师自2016年12月8日取消。
公共营养师这个证书本身，在实际报考过程中门槛较低，难度也相对不大，容易引发一系列问题。比如一些培训机构巧立名目，设立高额培训班；更有未经培训的人，花钱报名考试直接发证；一系列的乱象，给营养师行业带来了比较负面的影响。
很多人利用这一证书，博取大众的信任，从事销售保健品的推广工作，不少中老年人因此上当受骗，也加深了大众对这一行业的偏见。国家取消公共营养师官方说法是为了“不断降低人才负担和制度成本，持续激发市场和社会活力，促进就业创业”，简而言之就是告诉大家不要再参加各种培训机构，也远离了繁琐的考试流程，政府机构将不再参与背书这一职业，而完全交付市场自己来运作。
2. 医院里的临床营养师
临床营养是一门综合性学科，与临床医学、预防医学、康复学、护理医学等多门学科相关。临床营养师通常在临床营养科工作，本质上属于医师范畴，要求具备执业医师资格证书+ 营养师资格证书（营养类别专业技术资格证书）或相关的岗位培训和进修证明。中国医师协会在2014年也开展过临床营养师的行业认证，近120名考生参加了全国统一考试，但是后面就没有声音了，这个项目没有得到持续发展临床营养师的主要工作是在医院从事与疾病相关的营养诊疗工作，对门诊及住院患者进行营风险筛查、营养状况评估及营养诊断，并根据患者病情临床营养科一般有三类人员，医师(临床医师)，营养技师，营养护士，常规配备3-5人，一般二级以上医院才会设立。临床营养师可以对门诊及住院患者进行营养检查评估及诊断，对临床科室尤其是外科术后病人的会诊工作，帮助制定个体化的膳食、肠内及肠外营养治疗方案。
临床营养师的主要工作是在医院从事与疾病相关的营养诊疗工作，对门诊及住院患者进行营风险筛查、营养状况评估及营养诊断，并根据患者病情临床营养科一般有三类人员，医师(临床医师)，营养技师，营养护士，常规配备3-5人左右，一般二级以上医院才会设立。临床营养师可以对门诊及住院患者进行营养检查评估及诊断，对临床科室尤其是外科术后病人的会诊工作，帮助制定个体化的膳食、肠内及肠外营养治疗方案。
临床营养师具有医学和营养学双重背景、有较成熟的营养治疗技能和实践，有专业的营养检测技术和设备，又有医院科研支持，无论是营养咨询和营养治疗方面专业性都是最高的，地位也是毋庸置疑的。但是大众对临床营养并不了解，一般不会主动去看营养门诊，而营养无论在疾病治疗以及预防保健方面都起着重要的作用，临床营养在目前还需要清晰定位，未来的发展前景会很广。
为患者测量体成分，开展体重管理
配制肠内营养剂
3、注册营养师
注册营养师是续公共营养师取消后的营养行业规范与行业发展的“新产物”，转为由专业协会背书。中国营养学会根据国务院办公厅印发《中国科协所属学会有序承接政府转移职能扩大试点工作实施方案》及《中国科学技术协会章程》、《中国营养学会章程》等有关文件，特制订本规定，开设了注册营养师职业水平评定的工作。美国注册营养师有100年历史，即便是台湾也有40多年历史，中国的营养师注册认证既顺应发展潮流，又可以借鉴成熟的国际经验。在2017年4月就开始在我国招募第一批学子，统一由我国各大院校培训及开设考场，目前在全国有五大考点：北京-首都医科大学，广州-中山大学，上海-上海交通大学，成都-四川大学，长春-吉林大学。
认证资格及报考要求
认证机构：中国营养学会
注册营养师（简称RD）
是指具有营养学和膳食营养学专业知识和技能的从业人员，能运用营养科学知识，独立从事健康或疾病状态下的个人或团体膳食管理、营养支持和治疗、营养咨询和指导工作。
报考条件：相关医、护、药、食品、营养全日制本科以上毕业生及相关从业经验的专业人士。
注册营养技师（简称DTR）
是指具有营养学和膳食营养学专业知识和技能的从业人员，能辅助注册营养师从事健康或疾病状态下的个人或团体膳食管理和营养指导工作。
报考条件：相关医、护、药、食品、营养全日制专科以上毕业生及相关从业经验的专业人士。
目前看来，由中国营养学会背书并且纳入统考系统，本身具备了一定的行业专业度，因此受到所有营养从业者的认可。每个省份每期报考有限制报名名额，每年报名人数都在1万人以上，且每年增加50%，从刚开始每年1000个考试名额，2019年增加名额3400人，每年报考时都会造成网站服务器瘫痪，出现像春运一样一票难求的局面。
注册营养师的考试通过率只有30%左右，2017年至今共有5175人获得注册营养师/计师证书，其中注册营养师3037名，研究生学历就占了一半，从业背景看医疗和疾控专业背景占了一半以上。《注册营养师继续教育管理暂行办法》规定，接受继续教育是注册营养师的义务和权力，满足学分要求才能够进行继续注册。取得注册营养师证书的人员必须在5年内至少获得继续教育学分50分，取得注册营养技师证书的人员在5年内至少获得继续教育学分30分，以保障证书有效期。
——摘自2019年全国营养科学大会
注册营养师资格认证是借鉴了国际上通用的备案和继续教育，对从业人员的背景和知识做了很高的门槛要求，同时要求理论结合实践。但目前这一资格认证更多强调知识技能水平评价，并没有和职业发展结合起来，但因为认证技术要求够硬，报考人员素质普遍较高，因此发展潜力无限。后面我们会详细探讨国际上先进国家的注册营养师制度以及职业发展，给我们会带来哪些借鉴和启示。
4、健康管理师
根据人社部发布的国家职业资格目录，健康管理师属于第58类技能人员职业资格（水平评价类），于2017年2月正式将健康管理师列入，由卫计委（为卫健委）负责具体人考核鉴定工作。关于证书和考试目前只有高级健康管理师（三级）开放，报名条件宽松（不限制医、护、药相关专业以及学历要求），培训机构较多，又走上了公共营养师的老路，再加上可以居住证加分、单位补贴、个税抵扣等因素，报名考试的人越来越多，而且普遍对这个证期望较高，认为可以去医疗体系相关单位任职相关健康岗位的工作，比如体检中心等。
从字面上看，健康管理师跟营养没什么关系。但因为很多机构在宣传的时候会夸大说健康管理包含营养学，所以这里有必要说清楚。健康管理师教材只有两本，其中一本的一小章节讲到了简单的营养知识，绝不能像培训机构说的那样“健康管理涵盖营养学”，营养学的书虽比起临床医学少，但随便拿出一本书，知识点要远远超过健康管理教材。因此健康管理师绝不能等同于营养师，虽然有国家人社部和卫计委背书，但健康管理师更像是对医学或者营养学的入门知识普及，仅仅是摸到了门槛。
虽然健康管理师分为“实践+技能”两本教材，实际上也只限于书本知识，并没有开展实践或者实习，更加偏重于管理流程、检测和评估手段以及流行病学管理，在非传染性疾病和具体干预手段上并没有详细展开。在目前“健康中国2030”前提下，全民关注健康，健康管理师遇上了好的时代背景，加上这个证书有一定的行政属性，毕竟是属于国家职业资格认证，在有些城市可以作为积分、落户、个税抵扣的凭证，所以报的人趋之若鹜，但如果不加规范约束，有可能只是成为一个概念而毫无作为，最后又不可避免被列入取消名单。
最后做个总结，我们都听说过一句话病从口入，因为食物是每天都要进入身体的，我们多数的生理活动都围绕食物开始，包括消化、代谢、免疫以及各种生化反应，营养学研究的是食物与机体的相互作用，营养成分与健康和疾病的关系，是预防疾病、保持健康最早和最好的手段。这四种营养师，通过全文分析，很明显依次是临床营养师>注册营养师>公共营养师（已取消）>健康管理师。如果可以做一个组合，一定是临床营养师+注册营养师，有临床营养师的背景和实践，加上注册营养师强制性继续教育，终身学习，才能培养出优秀的营养师，让营养学发挥出巨大的作用，让营养成为预防甚至治疗疾病的利器，提升全民健康水平。
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