骨质疏松症是骨量减少的疾病，以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。简单来说，健康的骨骼内部有微小的空间，像蜂窝一样，而骨质疏松症增加了这些空间的大小，导致骨骼失去强度和密度。

骨骼通常有两种类型的结构：称为皮质骨的密集形式和称为松质骨（也称为海绵状骨或小梁骨）的格子状形式。

皮质骨形成了人体所有骨骼的坚硬外层，并构成了大部分头骨和肋骨。
松质骨主要存在于椎骨内部（脊柱的骨段），以及长骨末端（如股骨）内部。

在正常的股骨（大腿骨）中，沿骨干的外侧有皮质骨，而在靠近髋关节的骨端内部有松质骨。随着骨质疏松症的发生，虽然组织学上正常，但是骨骼的外部越来越薄，松质骨的数量和厚度减少了，骨表面也开始变薄。当骨骼变薄到可以诊断出骨质疏松症的程度时，骨骼的物理结构和健全性就会改变，骨结构之间会形成较大的空隙，从而容易发生骨折现象。

为什么会发生骨质疏松？

要了解为什么会骨质疏松，首先要了解骨头的生长过程。骨和身体其他的器官一样，有丰富的血管和神经，它的细胞是在不断新生和死亡，所以骨实在是一种极具生命力的器官。它是处于恒定转换状态的生物组织，松质骨的翻转比皮质骨更快，骨骼中的细胞包括：

成骨细胞：参与形成新骨；
破骨细胞：可吸收（分解）骨骼，当骨头被吸收后，钙和其他矿物质将从骨头组织中去除并释放到循环系统中。

正常生理条件下，骨骼的形成和吸收处于平衡状态。两者的变化（即骨吸收增加或骨形成减少）都可能导致骨质疏松。骨骼中这两种对立活动之间的平衡受以下几个因素影响：

1、年龄：

骨质疏松症最常见于50岁以上的人群，在70岁左右达到最高发病率。青少年时期，形成的骨骼量大于被吸收的骨骼量，骨量就会增加。到了30岁左右，被吸收的骨量开始变得略大于所形成的骨量，这种轻微的失衡会随年龄增长逐步增加。

2、家族史：

父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症会给您带来更大的风险。

3、激素（例如性激素、雌激素和睾酮）的含量：

雌激素缺乏会增加破骨细胞的数量，减少成骨细胞的数量，从而导致整体骨吸收，雌激素缺乏也会使骨骼对甲状旁腺激素（PTH）的影响敏感，因此更年期会导致女性的身体更快地失去骨骼。对于男性来说，睾酮水平低于正常水平的男性患骨质疏松症的风险增加。

甲状旁腺素促进破骨细胞作用，导致钙从骨中析出

4、身体活动量（运动会增加成骨细胞以增强骨骼）：

骨生长过程中，受压力较大的部位比受压力较小的部位发育得快，例如，足骨比手骨发育快。因此，正常的体力劳动及体育活动可促使骨骼变得强壮结实。反之，劳动或坐立姿势不良则会使骨骼发生畸形的现象。

5、饮食因素：

钙和维生素D摄入不足会导致骨密度降低，早期骨量储备不足。严重限制食物摄入和体重不足也会削弱男性和女性的骨骼生长能力。另外随着年龄的增长，饮食中维生素D的摄入量会普遍下降。

6、疾病和药物因素：

甲状腺，甲状旁腺或肾上腺功能亢进：甲状旁腺素用来调节人体内钙和磷的代谢，甲状旁腺功能亢进时，升钙降磷作用加强，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重。

减肥手术或肠胃切除术后：会限制可用于吸收营养物质（包括钙）的表面积。

腹腔疾病或炎性肠病：主要机制是小肠对Ca、维生素D、维生素K等地吸收不良，炎症反应因子，糖皮质激素的使用。

血液疾病如多发性骨髓瘤：80%~90%的多发性骨髓瘤患者都会出现骨质破坏。

风湿免疫病：强直性脊柱炎、红斑狼疮、类风湿关节炎等。

药物：肝素、皮质激素类药物（强的松），治疗癌症、胃食管反流、癫痫的激素药物。

如何知道自己是否骨质疏松？

骨质流失的早期通常没有任何症状，属于“无声的骨病”。一旦骨骼由于骨质疏松症而变得虚弱，您可能会出现体征和症状，例如由于椎骨破裂或塌陷而引起的背痛；随着时间的流逝身高下降；弯下腰或比预期更容易断裂的骨头。骨质疏松症的主要并发症是骨折。最常见的位置是脊柱，臀部，肱骨近端和前臂远端。通常会导致以下一种或多种问题：

脊柱，手腕或臀部骨折
脊柱畸形（例如，身高下降，驼背）
慢性或重度疼痛
功能有限，行动不便
失去独立性
肺活量下降
难以入睡

晚期骨质疏松症可能会致残。发生了骨质疏松后，如果不及时进行抗骨质疏松治疗，将来1-3年内再次发生骨质疏松的危险性非常高。

骨质疏松不通过x光是无法进行诊断的，目前，世界卫生组织已经建立了使用双能 X 线吸收测量法（DEXA）诊断骨质疏松症的指南，重点是骨折风险。介于-1和-2.5之间的T分值（即，骨密度低于同性别的正常年轻成年人的平均值的1和2.5个标准差之间）被定义为骨质减少，低于-2.5的T分值被定义为骨质疏松症。

骨质疏松如何预防和治疗？

有一点要明确的是，骨质疏松症是无法治愈的，但是适当的治疗可以帮助保护和增强骨骼。用于治疗骨质疏松症的最常见药物称为双膦酸盐（BPs），能特异地与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。另外，还有激素疗法，比如雌激素、睾丸激素等，可以帮助阻止骨密度下降。

由于骨质疏松症药物可能会有一定副作用，并且有相应的适应症。良好的营养和定期运动是对于所有骨质疏松和骨质减少人群更好的选择，对于保持一生的骨骼健康至关重要。

1、充足的钙

钙的摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益，尤其是在儿童青少年时期会更有意义。饮食钙的不足，或者由于衰老或疾病而导致的肠道钙吸收受损，会导致继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质疏松。

所以尽可能通过饮食摄入充足的钙，18至50岁之间的男性和女性每天需要1000毫克的钙，牛奶是很好的补充来源，有最佳钙磷比例。当女性50岁和男性70岁时，每天的摄入量增加到1200毫克。饮食中钙摄入不足时，可给予钙补充剂进行补充，但要注意钙补充剂提高肾结石的风险。系统评价表明: 对于＞ 50 岁人群，增加饮食来源的钙摄入量或服用钙补充剂可导致骨密度增加，但不能显著降低骨折风险。

2、蛋白质

蛋白质是骨骼的组成部分之一，大多数人的饮食中会摄取大量蛋白质，像牛奶、鸡蛋、肉类都是很好的蛋白质来源，如果素食者和素食主义者有意寻找合适的来源，例如大豆，坚果，豆类。但是，蛋白质摄入过多也会引起钙丢失增加，所以蛋白质摄入要充足但不可过多。

老年人由于慢性病等各种原因可能会少吃蛋白质。如果认为蛋白质摄入不足，请咨询医生是否可以选择补充蛋白质。

3、维生素D

维生素D可改善人体吸收钙的能力并改善骨骼健康，最好的方式是通过晒太阳让皮肤合成维生素D。维生素 D 缺乏也会导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。如没有好的获取途径，比如肾脏疾病，尤其是阳光照射有限的人，可能需要额外补充。大多数复合维生素产品都含有600至800 IU的维生素D，对于大多数人来说，每天最多4,000 IU的维生素D是安全的。

4、增加瘦体重

体重过轻会增加骨质流失和骨折的机会，这是因为身体受到重力作用，可以增加骨应力，维持骨量。但是体重过重又会增加手臂和手腕骨折的风险，其实这并不矛盾，只要我们保持良好的体脂率，增加肌肉量，增加身体瘦体重水平，接近理想体重（身高-105），不仅对骨质疏松对于全身健康都有积极作用。

5、积极运动

运动可以帮助您建立强壮的骨骼并减缓骨骼流失，因为它们会导致您的肌肉向骨骼推拉，此动作告诉身体形成新的骨骼组织，从而增强骨骼。如果年轻时就开始定期锻炼并终生坚持锻炼，就可以收获最大的益处，所以体育活动可能需要成为一种终生模式，才能提供骨折保护。

将力量训练与负重和平衡训练相结合。力量训练有助于增强手臂和上脊柱的肌肉和骨骼。负重锻炼（例如散步，慢跑，跑步，爬楼梯，跳绳，滑雪和产生冲击的运动）主要影响腿，臀部和下脊柱的骨骼。游泳，骑自行车这类锻炼可以增强心肺功能，但改善骨骼健康的效果相对较差。