随着现在健康体检的普及以及影像检查技术的发展，胆囊结石的检出率越来越高，人群也逐渐年轻化。原先胆囊结石的普遍做法是切除胆囊，但是现在很多年轻人，尤其是无症状患者，第一反应总是会问能否保住胆囊的问题？

胆结石形成与胆汁成分有关

首先我们要认识一下胆囊的功能。胆囊是一个消化系统的重要的器官，胆囊能够存储肝脏分泌的胆汁，然后经加工浓缩形成胆囊胆汁。进食后往往会引起胆囊收缩，排泄到十二指肠，帮助参与脂肪的消化。胆囊也是人体的免疫器官之一，可以分泌一种免疫球蛋白保护肠道粘膜免受次级胆酸侵犯。

胆结石形成的原因很多，最主要的原因是胆汁成分改变，特别是胆盐和胆固醇的含量应保持一定比例，如果比例失衡，例如因肥胖或饮食中油脂过多，致使胆固醇合成太多，胆汁中胆固醇过饱和就会沉淀，形成胆结石。

胆结石发生位置

容易形成胆结石的原因，包括体质、有遗传家族史倾向、怀孕、经常节食快速减肥，或习惯久坐不动等生活型态、喜欢吃大量含脂肪和糖份的饮食，都会干扰胆汁浓度平衡。另外，胆道感染形成胆沙淤积也会造成胆结石。

得了胆结石怎么办，吃药？食疗？碎石？

右上腹绞痛是胆结石典型症状，通常是在胆囊收缩挤压结石或者结石卡住胆管出口时候。如果没有症状，一般是不需要治疗的。有些患者特别年轻人，胆囊结石平时并没有特别的症状，再仔细询问病史后，基本是一些上腹部轻度不适，偶尔有一次到两次的上腹部绞痛，但是会比较快的时候症状消失。这种情况我们建议给与大家可以口服诸如胆宁片之类的药物，再结合大家注意避免油腻食物，一般这样的单纯胆囊结石可以控制发作。

右上腹绞痛是胆结石典型症状

另外很多人会迷信社会上一些食疗偏方，喝苹果汁或者醋食疗“化石”，但事实上并没有任何食疗可以排出胆囊结石。因为胆囊管为螺旋状，胆囊内的结石不能通过食疗排出在粪便中，通常排出的可能是胃肠道的粪石或者吃进的食物发生的“皂化反应“，而非胆结石。

我们临床上开具的“化石药”，也只能增加肝脏血流、促进脂肪的吸收，减少胆汁中胆固醇结晶的沉淀。在部分情形也许可以预防形成胆固醇结石，但停药半年后往往会出现复发。另外患者多为混合性结石，如果结石已在，“化石”功效甚微。

肾结石与胆结石

肾结石可以体外震波碎石，为什么胆结石无法碎石？并且开刀一定要把整个胆囊都拿掉呢？这是很多患者常问的问题。这是因为肾脏是实心的器官，所以体外震波可以碎石，而胆囊本身胆囊壁很薄，而且是空心的，体外震波不仅没办法把石头震碎，甚至可能导致胆囊破裂而引起腹膜发炎的危险。

所以，如果胆结石出现了症状又频繁发作的话，以上这些方法都不可取，我们就要考虑给予大家手术治疗了。

手术治疗如何选择？是否可以保胆取石呢？

前面我们说到，胆结石形成是胆汁成分发生变化引起的，所以传统观点认为腹腔镜胆囊切除手术，是目前治疗胆结石病患及急性胆囊炎的标准治疗方式。尤其是在胆囊结石合并胆囊坏死或穿孔等严重后遗症时，就如同阑尾炎一般，不把发炎的胆囊切除，是会有生命危险的。那么如果抛开这类极端情况，保胆是否可行呢？

在选择手术方式时，现在我们会在根据规范治疗原则的前提下，结合每一个病人的自身特点和不同的年龄段，所以我们会在部分的病人中选择保胆手术。此治疗的技术路线，通过微创腹腔镜技术，在胆囊底部切开一个口子，取出胆囊结石，然后给予精细缝合。治疗的核心目的是去除胆囊内结石，同时保留胆囊，使得胆囊仍然能够起到原有的功能。