多吃肉会影响长高和骨健康？真的是这样吗？

有很多家长看到网上的信息，甚至引用很多博主的说法，认为高蛋白饮食尤其是多吃肉类食物，会影响到骨骼健康，真的是这样吗？

酸碱假说的争论 

其实“酸碱假说”一直存在很多争论，该假说认为高蛋白质摄入的代谢，特别是来自动物来源的含硫氨基酸，会导致酸产生增加并影响骨吸收。

这一说法甚至得到了来自健康受试者，或慢性肾功能衰竭患者的研究证据的支持，表明大剂量氯化胺的使用（水溶液呈弱酸性），会导致血清碳酸氢盐显著减少和尿钙排泄增加，这归因于骨头缓冲酸负荷会动员一部分碳酸钙释放。相反，在健康个体和/或慢性肾功能衰竭患者中，补充碱性碳酸氢钾能够改善钙平衡。不过实验也发现，补充碱性物质与酸排泄减少有关，而骨形成标志物却没有变化。

这就说明了增加的尿钙排泄，不一定转化为钙流失、负钙平衡和减少骨量。排出的钙可能是当时身体不需要的一些额外的膳食钙。相反，一些研究观察到膳食蛋白质摄入量，与骨矿物质含量增加或骨折风险降低之间存在正相关关系，膳食蛋白质摄入量实际上可能是骨量峰值的决定因素。

动物蛋白质与骨骼健康 

总体而言，人们普遍认为，蛋白质含量适中的饮食，保持每公斤体重摄取量在1 -1.5 克，能维持正常钙的代谢并且不会改变骨代谢。然而，在低蛋白质摄入量，每公斤体重不到0.8克蛋白质，肠道钙吸收减少，甲状旁腺激素水平升高，导致钙从骨骼中释放进入血液，反而增加尿钙排泄。

另一个受蛋白质影响的因素是胰岛素样生长因子 (IGF-1)，它在骨代谢中起关键作用。较高水平的 IGF-1 具有骨营养性，具有促进细胞的生长和骨合成代谢的作用。随着个体年龄的增长，IGF-1 的血清浓度会下降。饮食中蛋白质的水平和类型都可能对 IGF-1 水平有影响，充足的蛋白质摄入才能保证IGF-1发挥作用。

我们再来看看动物蛋白质在骨密度方面的研究，在弗雷明汉骨质疏松症研究中，对 391 名女性和 224 名男性（基线平均年龄为 75 岁）进行了骨矿物质密度和饮食摄入量评估，动物蛋白摄入量增加与骨矿物质密度降低无关。另外一项对 342 名 65 岁及以上的健康男性和女性进行的为期 3 年的临床研究中，那些摄入最多蛋白质并补充钙的人的骨密度改善最大，而且大部分摄入的蛋白质是动物性的。研究人员还发现，在正常补充钙和维生素 D 的人群中，蛋白质摄入量较高的话，骨密度值也随之改善。在蛋白质摄入量较低的人中，补钙和维生素D没有明显的益处。

增加蔬菜水果改善酸排泄 

研究发现，肾脏的酸排泄可以从膳食蛋白质与钾的比例来进行预测，因为钾的膳食摄入，主要以弱有机酸盐（比如柠檬酸钾，最终代谢物为碱性）的形式出现，因此具有碱化尿液的作用。这种关系可以解释水果和蔬菜（钾的主要膳食来源）对骨骼健康的有益影响。

尽管人们普遍认为高蛋白饮食（尤其是动物蛋白含量高的饮食）会导致骨吸收和尿钙增加，但当钙摄入量充足时，高蛋白饮食实际上会增加更多的骨量，并减少骨折。今后家长们也要将更多的关注，集中在增加碱化作用的水果和蔬菜的摄入量上，而不是减少动物蛋白质的摄入。

参考文献：