许多人经历过青春期脸上爆痘以后,尽管经过治疗痊愈,却在脸上留下坑坑洞洞如同月球表面的痘疤,或者叫痘印。痘疤总以各种面貌出现在脸上,有时候是又深又尖的凹洞,有时候是扭转纠结的绉褶凹陷,也有痘疤伪装成囊肿型青春痘,摸起来又硬又凸,让人忍不住动手挤压,造成更严重的疤痕。但有些黑褐色斑点或持续性的发红现象,是痘痘愈合后因组织发炎而留下的色素沉淀,严格来说应该称为“痘斑”,由于影响部位集中在表浅肌肤,通常不须侵入治疗就能恢复白净,处理方式远较凹陷或凸起痘疤容易。
常见成因
痘疤根据不同的成因可大致分为以下三种的类型,痘疤与痘斑虽有差别,在此合并说明,因为都是痘痘的后遗症:
凹陷型的痘疤(萎缩型的痘疤):这是最为常见的一种痘疤类型,患者的抠抓或挤痘痘时,无心之过却让伤口出现感染,而让皮肤出现更严重的发炎、红肿等症状,不只会破坏皮肤基底层,会引起色素沉淀,还会破坏真皮层的组织,痊愈之后还会在真皮层形成凹洞(疤痕组织),就会产生凹陷型(萎缩型)的痘疤。
突出型的痘疤:这种痘疤主要跟体质因素有关,与凹陷型的痘疤相反,在伤口愈合期间,大量分泌制造许多胶原成分,导致疤痕不断生长,出现泛红并突出与皮肤表现,就称谓增生性疤痕。这些增生性疤痕出现在痘痘痊愈过程中,就会导致形成突出型的痘疤。平常人所提的「蟹足肿」则是更严重的增生性疤痕,扩散至附近区域,形成有如蟹爪般颗粒状的肿块。另外,也有可能是真皮组织受到刺激所形成的颜色较深的真皮纤维瘤。
痘斑:痘斑并不依定会产生疤痕,可以与痘疤做为区别,都算是痘痘的后遗症,痘斑则是痘痘愈合后因皮组织发炎而留下的色素沉淀。
相关症状
凹陷型痘疤可以分为下列几种,容易皮肤出现坑坑洞洞,明显的疤痕:
滚动型:从侧面看像轮子滚过,疤痕呈现碗状或碟状,痘疤底下常有往下拉扯的疤痕组织纤维束,一般较浅,治疗效果较佳。
车厢型:正常皮肤与疤痕间的交界,看起来像方正的车厢,深度中等,疗效中等。
冰凿型:看似面积不大的痘疤,但却很深,治疗难度极高。
突出型的痘疤:皮肤会出现红色肿块、或有麻痺或痒的感觉。皮肤纤维瘤的颜色会更深。
痘斑:主要皮肤会有红色、棕色的色斑。
发生部位
身体各处皮肤(脸部尤为常见)。
如何诊断
脸部痘疤可由医师透过直接观察皮肤状况诊断类型。
如何治疗
磨皮镭射:包括二氧化碳镭射以及铒雅各镭射,利用热能磨去凹痕以及皮肤间的落差,且热能可刺激胶原蛋白新生。
飞梭镭射:将镭射面积缩小,利用雷射伤口周围的正常皮肤,进行伤口的愈合机转。
皮秒镭射:目的在于将皮肤内的色素震碎。
无线电波:在真皮层加热,使胶原蛋白增生,将疤痕填补,且有软化疤痕组织的效果。
皮下剥离治疗:利用针头或刀片,切断真皮层的纤维束,以增进胶原蛋白增生的效果。
微针治疗:利用带细针的滚轮,密集刺入皮肤,破坏纠结的疤痕组织,并促使皮肤修复的机转。
化学换肤:包括果酸换肤、杏仁酸换肤、焦葡萄酸换肤、石碳酸换肤以及三氯醋酸换肤。
填充剂治疗:直接填充剂包括玻尿酸、胶原蛋白等,可将皮下空缺补回,间接填充剂目前则有舒颜萃、伊莲丝等,可促进胶原蛋白增生。
外科手术:包括手术切除以及真皮移植。
如何预防
痘疤是预防远大于治疗,痘痘绝对不可去抠去挤,若出现痘痘应该请医师治疗,擦药或是贴痘痘贴,乱挤乱抠只会让痘疤占据满脸。
日常保养
痘疤的治疗完成后,必须遵从医嘱做好保养工作,才能达到治疗效果。特别要注意的是,易增生红硬疤痕的蟹足肿体质,痘疤忌用磨皮、切除手术等各种造成伤口的治疗方法,而应用局部类固醇注射的方式逐步减少疤痕纤维。长期施打类固醇可能造成该部位皮肤萎缩、微血管扩张等副作用,肤质看起来皱皱的,血丝也会比较明显,病患可选择再用脉冲光或染料雷射处理皮肤泛红的问题。轻微的痘疤也可以善用化妆技术,隐藏起来,毕竟有部分人为求消除痘疤,反倒在就医的过程产生更多的后遗症,会有得不偿失之感。
易感人群
常挤痘痘者。
并发症
痘疤并不会造成生理上的并发症,研究指出不少严重的痘疤患者可能出现自尊心低落、害羞或是退缩等心理障碍。
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