糖尿病是一个全球性的公共卫生问题，来自中华医学会糖尿病学分会（CDS）第二十四次全国学术会议的数据显示，中国糖尿病患者全球最多，成人糖尿病患病人数约 1.298 亿，平均每 10 个成年人中就有 1 个糖尿病患者。2019 年全球 20~79 岁成年人糖尿病的患者达到 4.63 亿，，预计到 2045 年全球将有 7 亿人患有糖尿病。据估计，与普通人群相比，患有 2 型糖尿病 (T2D) 的成年人患心血管疾病 (CVD) 和死亡的风险要高出 2 到 4 倍 。因此，确定可改变的危险因素对于预防糖尿病患者的心血管并发症和过早死亡至关重要。
硒是一种必需的微量元素，通过结合到硒蛋白中，在抗氧化和抗炎过程中发挥了重要作用。硒是各种蛋白质和酶的必需微量元素，涉及各种生物功能，包括抗氧化和抗炎功能，以及维持甲状腺激素稳态。多种食物是硒的主要来源，包括全谷物、肉类、家禽、鱼类、贝类和乳制品。
尽管一些观察性和临床研究显示了关于硒状态和慢性疾病风险的相互矛盾的结果，但越来越多的证据支持硒与心脏代谢疾病和总体死亡率的 U 形关联种群 。然而，在通常具有较高促炎症和氧化状态以及必需微量元素（包括硒）代谢受损的糖尿病患者中，关于硒的潜在健康影响的研究是有限的和不一致的。例如，现有的唯一一项前瞻性研究表明，中国成人 T2D 患者的血浆硒与 CVD 风险呈负相关。在糖尿病患者中进行的两项小型干预试验发现，硒补充剂可显着降低胰岛素抵抗、氧化应激和炎症 ，而另一项小型试验表明对葡萄糖稳态有潜在的不利影响。据我们所知，没有研究调查硒状态对 T2D 患者死亡率的长期影响。
NHANES 是一项调查，旨在使用具有全国代表性的样本评估美国平民的健康和营养状况。该调查由国家卫生统计中心进行，包括在家中进行问卷调查、在移动检查中心（MEC）进行健康检查和一系列测试，以及在实验室进行标本分析和采集。调查的计划和操作的更多细节在别处描述。
在当前的研究中，3659 名患有 2型糖尿病的参与者（年龄在 20 岁及以上）被纳入 NHANES III（1988-1994）和 NHANES（2003-2004、2011-2014）的血清硒测量中（NHANES 中的三分之一随机样本） 2011-2014 年）。糖尿病定义为自我报告诊断糖尿病、使用胰岛素或口服降糖药、空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dL)、餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/d) dL) 来自口服葡萄糖耐量试验，或糖化血红蛋白 (HbA1c) ≥ 6.5%。在排除了那些自我报告怀孕 ( n = 11)、 基线时患有癌症 ( n = 440) 或没有随访信息 ( n = 9) 的人后，当前的分析最终包括了 3199 名糖尿病参与者 。
结果发现，在平均 12.6 年的随访期间，记录了 1693 例死亡，其中包括 425 例心脏病死亡。多变量调整后，较高的血清硒浓度与较低的全因死亡率和心脏病死亡率显着相关。在多变量调整后，血清硒浓度（范围：89-182 µg/L）与死亡率之间观察到线性剂量-反应关系（均P线性 < 0.05）。对于自然对数转换血清硒的每单位增量，全因死亡风险降低 64%（HR：0.36；95% CI：0.21, 0.64；P = 0.002），心脏病死亡率降低 66% （HR：0.34；95% CI：0.12、0.93；P = 0.03）。在从不吸烟者中观察到类似的线性剂量反应关系。
结论：较高的血清硒浓度与 2型糖尿病成人患者的全因死亡率和心脏病死亡率较低有关。
【参考资料】
1.Zixin Qiu, Tingting Geng, Zhenzhen Wan, Qi Lu, Jingyu Guo, Liegang Liu, An Pan,Serum selenium concentrations and risk of all-cause and heart disease mortality among individuals with type 2 diabetes,The American Journal of Clinical Nutrition, nqab241, https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab241.
2.Larissa Cristina Fontenelle,Mayara Monte Feitosa,The role of selenium in insulin resistance,https://doi.org/10.1590/s2175-97902018000100139
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