昏倒主因是脑部的血流不足,造成大脑暂时失去功能,病人会先出现头晕、冒冷汗,脸色发白的不舒服状况,接着视力模糊、眼前一黑,正常失去意识通常平躺几分钟后就会自动甦醒。如果是癫痫导致的昏倒,要注意病人呼吸道畅通,若病人5分钟内没有清醒,须立即送医。
昏倒≠眩晕≠昏迷,差别在于是否失去意识
昏倒 | 眩晕 | 昏迷 | |
症状 | 短暂失去一视,几分钟后可以自动醒来 | 感觉天旋地转,周围景物在动,但是不会失去意识 | 可能失去意识数天、周、月,甚至经过救治仍无法醒来 |
可能原因 | 迷走神经受到刺激,姿势型低血压、心脏问题、癫痫等 | 内耳问题,中风前兆,糖尿病引起的神经退化,贫血,药物副作用 | 头部外伤,中风,细菌感染(败血症),溺水,血糖过高或者过低,中毒等 |
相关症状
昏倒并失去意识(不仅有头晕、头昏),患者往往会在几秒或几分钟之后自动醒来。
常见成因
迷走神经性昏厥:迷走神经是第10对脑神经,支配大部份呼吸系统、消化系统和心脏等器官的运动、感觉及腺体分泌,当受到刺激过度兴奋时,心跳变慢、血压降低,血液进入脑部量会显著降低,患者常会视力模糊,眼前一黑,失去意识。迷走神经性昏厥发生前通常有诱发因子,例如:受到惊吓(常见的因素是看到血、抽血打针时)、受到严重刺激情绪激动、身体剧烈疼痛等,刺激迷走神经兴奋,需注意各年龄层都可能发生。
自律神经功能不全:这类昏厥常发生在有糖尿病、肾脏病、退化性疾病(如:巴金森氏症)的长辈。他们的末梢血管易生病变,当改变姿势时血液无法回到脑部,导致昏厥。
心因性疾病:心脏无法打出充足的血液供应脑部所需,因此造成患者昏厥。常见的疾病有:心律不整或心肌梗塞、心脏衰竭、先天性心脏病等,昏倒就成为重要的前兆,需要尽快治疗。
癫痫:因为脑部出现不正常的放电,因而导致脑部暂时的功能障碍。患者在失去意识前可能会尖叫或大叫的状况,会失去意识、全身僵直或四肢抽搐(与其他昏厥相比显著的特征)。
紧急处置
昏倒最常见的迷走神经性昏厥是良性的,通常平躺休息后就会醒来,没有生命危险,不需要特别处理。癫痫所出现的昏倒状况虽会失去意识,口吐白沫,一般也不会有危险,只要注意病人是否呼吸道畅通即可,移开有可能会伤害病人的危险物品,或者在病人头部垫衣物或包包,减缓头部的撞击,减少病人不必要的束缚,例如:松开领带、围巾,拿下眼镜等,协助病人侧躺,顺利的流出口水或食物。如果病人没有在5分钟内清醒,或者短时间内再次发作,此时就需要立即送医,有可能是其他重大疾病引起癫痫发作。
何时就医
昏倒在短暂时间内多次发作、没有明显诱发因子(例如:炎热、疲劳、兴奋、情绪紧绷、突发疼痛、剧烈咳嗽、站太久、用力解尿或排便等)、醒来后仍出现身体不适,包含胸痛、呼吸不顺、说话口齿不清等,或原本就有高血压、糖尿病等可能引起心脏疾病者,就需要就医厘清病因。
日常保养
主要的预防方法为减少诱发因子,例如:过于疲劳、兴奋、情绪紧绷、突发疼痛、剧烈咳嗽、站太久、太用力解尿或排便等。
有昏厥病史的患者需特别留意自己的健康状况,家人也需时时关注患者,如果患者突然昏厥发作,家人可帮忙扶住患者,避免撞到头,并让患者平躺休息。如果患者癫痫发作,则可能合并呕吐症状,此时可让病人侧躺,使口水、呕吐物自然流出,避免呛到。 也可观察患者的症状,如:手脚有无抽动、多久后醒来,可在就医时提供相关信息,提供医师诊断之用。
影响部位
大脑
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