高血压和动脉粥样硬化究竟有何联系？

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化（也称为动脉粥样硬化性心血管疾病）是一种疾病，其中涉及斑块的积聚，这些斑块在动脉壁上形成沉积物。这种积聚最终会收缩或阻塞动脉并减少血液流量。直到动脉变得狭窄或阻塞以致无法再为器官和组织提供足够的血液之前，通常没有动脉粥样硬化的症状。当这发生在心脏中时，随后缺乏足够的血流和氧气会导致心脏病发作。慢性（长期）升高血压可以加快动脉粥样硬化的发展过程。

动脉粥样硬化可以影响身体的其他部位，动脉粥样硬化不仅影响心脏。取决于受影响的动脉，危险因素会有所不同。例如，用于：

• 心脏病

• 猝死

• 中风

• 充血性心力衰竭

• 肾（肾）功能不全

高血压对心血管系统的不利影响导致动脉壁张力增加，其特征在于内皮（动脉最内层）增厚，并影响动脉的肌肉层并导致变窄较小的动脉。这种身体压力加剧并加速了动脉粥样硬化（尤其是在心脏和大脑中）。随着动脉变窄，脂肪，胆固醇和其他物质（称为斑块）开始堆积。随着时间的流逝发生的该过程称为动脉粥样硬化。

越来越多的科学证据将动脉粥样硬化确定为主要的炎症性疾病。高胆固醇被认为可以激活炎症反应。 

尽管高血压被认为是发展成动脉粥样硬化的危险因素，但人们对高血压如何导致动脉粥样硬化发展的确切机制仍知之甚少。今天，科学家发现的信息表明，这两种疾病（高血压和动脉粥样硬化）具有共同的机制。例如，两种疾病都会影响内皮（动脉血管的内壁），内皮是发生疾病的主要解剖区域。需要更多的研究来揭示更多关于高血压与动脉粥样硬化之间的联系。动脉粥样硬化可能是高血压的结果，但是一旦发生动脉粥样硬化，高血压几乎总是会恶化。这种因果关系倾向于产生螺旋效应。

动脉硬化诊断检查

身体检查：在身体检查期间，您的医疗保健提供者将寻找血液循环不良的迹象，例如：

• 位于您的动脉被阻塞或变窄的区域下方的微弱（或不存在）的脉搏；

• 下肢皮肤凉爽，苍白或发蓝；

• 受血液流失影响的手臂或其他部位的血压降低；

• 受累动脉上方的可听声音，称为“刺痛”。这通常存在于颈部，腹部或腹股沟的闭塞动脉中。

血液检查：某些实验室检查即使没有症状，也可能表明有动脉粥样硬化的风险。这些可能包括指示剂，例如高胆固醇或HbA1c水平升高（一项测试表明某人患有糖尿病或糖尿病）。可能会检查血糖（糖）水平以及可能表明有动脉粥样硬化可能性的其他实验室检查。 

心电图（EKG或ECG）：一种通过使用连接到手臂，腿和胸部的电极来测量心脏的节律，速率和活动的测试。该测试表明一个人以前是否患有心脏病，或者目前正在心脏病发作。此测试不能用于预测心脏病发作的未来风险。 

CT或MRI血管造影：这些是影像学检查，涉及以不同角度在体内拍摄一系列照片。这些图像显示了有关身体不同部位的非常详细的信息。为了诊断动脉粥样硬化，需要对心脏进行CT扫描以评估钙沉积物的存在。手术之前，应先吞咽染料以清楚地看到器官或组织。

MRI：成像测试，涉及强磁场和无线电波以生成详细图像；诊断动脉粥样硬化时，使用MRI来区分动脉粥样硬化斑块的主要成分。  MRI也可用于测量动脉壁的直径。

心脏导管插入术（心脏导管或心脏导管）：使用细的空心管（导管）的程序，该导管插入通向心脏的大血管中。通过使用通过导管注入的对比染料进行X射线检查，诊断医生可以识别阻塞的动脉（此过程称为血管造影术）。

彩色多普勒超声：一种特殊的设备用于测量手臂和腿部各个部位的血压，以评估任何阻塞的严重程度，并评估血液如何通过动脉流动。

心脏压力测试：一种测量心脏工作时（在跑步机上行走的结果）冠状动脉供血的测试。该测试有时称为运动测试或跑步机测试。可以将心脏压力测试用于诊断，或者在医疗保健提供者想要建议适合您的运动水平时也可以订购心脏压力测试。

超声心动图或核扫描：这可以更好地检测心脏病。如果存在动脉阻塞，则心电图，超声心动图和/或核扫描将显示特征性异常，使您的医生能够诊断出冠状动脉疾病。

药物干预

>>降低胆固醇的药物

降低胆固醇的最常见药物称为“他汀类药物”。它们通过控制肝脏中胆固醇的产生而起作用。他汀类药物也被认为具有抗炎特性，可以帮助减轻动脉炎症。他汀类药物的例子包括：

• 洛伐他汀（Mevacor）

• 辛伐他汀（Zocor）

• 普伐他汀（Pravachol）

• 氟伐他汀（莱斯科）

• 阿托伐他汀（Lipitor）

• 瑞舒伐他汀（Crestor）

>>降压药物

有许多不同类型的药物可以治疗高血压。每种类型根据其自己的类别进行区分。一些常见的降压药类型包括：

• 利尿剂：这些有助于肾脏消除体内的水和钠。然后，这会降低血液量，从而使心脏周围的血液循环减少。这反过来降低了血压。 

• ACE抑制剂：通过使一种称为“血管紧张素转换酶”的酶失活的方法，它们可以防止肾脏保留钠和水。这导致称为血管紧张素II的激素失活。已知血管紧张素II通过触发水和钠潴留同时收缩血管来提高血压。

• 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）：阻断激素血管紧张素II向III转化，并阻止激素促进盐和水的滞留以及收缩血管。

• 钙通道阻滞剂：减缓钙进入心脏的平滑肌细胞和冠状动脉的运动，从而导致动脉扩张，从而降低血压。

• 肾上腺素能受体阻滞剂：这些药物通过防止神经递质附着在细胞上并刺激心脏和血管而起作用。周围肾上腺素受体阻滞剂分为两大类：β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。 

生活方式干预

尽管还没有治愈动脉粥样硬化的方法，但是除了服用药物外，还有一些事情可以减缓病情的进展。发现有助于减缓动脉粥样硬化进展的生活方式包括：

• 戒烟：这是您可以做出的最具影响力的生活方式改变之一。

• 保持健康的体重：人体脂肪，尤其是腹部周围的脂肪，与高胆固醇和甘油三酸酯水平有关。

• 饮食健康：饮食鲜艳的水果和蔬菜，避免饱和脂肪和反式脂肪是一般的经验法则。用单不饱和脂肪（例如橄榄油）和其他健康脂肪（例如牛油果，坚果等中的脂肪）代替不健康的脂肪。蛋白质来源应来自瘦肉（例如去皮鸡）和鱼类，重点是食用鱼类和植物来源的蛋白质（例如豆类）。

• 定期锻炼：在开始任何类型的锻炼计划之前，请务必咨询医生和专业的运动康复教练。